医学技術の発展に伴い.虚血性脳血管障害の予防と治療の手段は大きく発展しており.虚血性脳梗塞の治療においては.急性期の「タイムウィンドウ」内での血栓溶解や血栓除去.薬物治療がより有効であることが分かっています。 虚血性脳梗塞の予防には.狭窄血管へのステント留置.内皮剥離術などがあり.臨床医はその効果を期待することができるのです。 頭蓋内・頭蓋外血管バイパス手術もその一つで.頭皮の動脈を直接脳動脈にバイパスし.頭皮の動脈から脳の虚血部位に瞬時に血液を導入して脳血液の供給を改善する脳血管バイパス手術の必要性を判断するには.術前の厳密な評価が必要となります。 適応は.1.頭蓋外手術が「届かない」内頚動脈の閉塞・狭窄で.側副血行不全による脳虚血の症状がある場合 2.中大脳動脈の閉塞・狭窄で.側副血行不全による脳虚血の症状がある場合 3.内頚動脈または中大脳動脈に病変が生じているためにこれらの血管の閉塞による治療が必要な場合 とする。 4.頭蓋外手術の「手の届かない」複数の脳動脈狭窄または閉塞によるびまん性低灌流症候群 5.一方の内頸動脈の狭窄と対側の内頸動脈の閉塞。 選択すべき臨床補助装置は.1.新鮮梗塞や大規模梗塞を伴わない局所または広範囲の脳虚血に対するCT/MRI.2.側副補償が不十分な内頸動脈や中大脳動脈の高度狭窄・閉塞に対するCTA/MRA/DSA.3.低灌流に対するCTPである。