クラスⅠの推奨：神経学的機能の悪化が続いている場合.または脳幹圧迫および/または脳室閉塞により水頭症が発生している場合.3mLを超える小脳出血を有する者はできるだけ早く手術すべきである（クラスⅠの推奨.エビデンスレベルB）。 2.クラスⅡの推奨：①発症後 72 時間以内に.定位方向からウロキナーゼを血腫腔内に注入することで.血腫容積を有意に減少させ.罹患率や死亡率を低下させることができるが.再出血を誘発しやすく.予後の改善は見られないため.この治療の有効性を確認することはまだできない（クラスⅡbの推奨.エビデンスレベルB）②理論的には.様々な機械的装置や内視鏡を用いた低侵襲な血栓吸引は可能であるが.その有効性は臨床でさらに検証する必要がある。 脳表面から1cm以内の葉状出血は.通常の開頭術による上強膜血腫の除去を考慮することができる（クラスⅡb推奨.エビデンスレベルB）。③クラスⅢ推奨：脳表面から1cm以内の葉状出血は.通常の開頭術による上強膜血腫の除去を考慮することができる（クラスⅡb推奨.エビデンスレベルB）。 3,クラスⅢの推奨：脳表面から1cm以内の葉状出血を除き.発症後96時間以内に通常の開頭術で脳底上膜血腫を除去することは推奨されない（クラスⅢの推奨.エビデンスレベルA）。 クラスⅡの推奨：超早期開頭術が予後を改善し.罹患率と死亡率を低下させるという明確なエビデンスはない。 12時間以内の低侵襲的外科的ICH除去を支持するエビデンスは多いが.この時間枠内で治療を受けた患者数が少なすぎる（クラスIIb推奨.エビデンスレベルB）。 超早期開頭術は再出血のリスクを高める可能性がある（クラスⅡb推奨.エビデンスレベルB）。 2.クラスIIIの推奨：開頭術による長時間の血腫除去の役割は非常に限定的であることは.かなりの確実性をもって述べることができる。 深部出血の昏睡患者においては.開頭術による血腫除去の実際の有効性はさらに悪いので.推奨されない（クラスⅢ推奨.エビデンスレベルA）。 減圧頭蓋切除術の推奨度 クラスⅡの推奨度：臨床試験データが少なすぎるため.減圧頭蓋切除術がICHの予後を改善するかどうかは不明である（クラスⅡbの推奨度.エビデンスレベルC）。 治療中止の推奨 1.クラスⅡの推奨：ICH発症前に患者が「蘇生させない」（DNR）声明を出していない限り.ICH発症後24時間以内に完全かつ積極的な治療を真剣に検討することが推奨される（クラスⅡbの推奨.エビデンスレベルB）。 さらに.どのような場合でも.医師と看護師は.DNRが適用されるのは心肺停止の場合のみであり.それ以降は患者の治療のためにあらゆる合理的な医学的・外科的手段を用いるべきであることを忘れてはならない。 脳出血再発予防のための推奨事項 2. クラスⅠの推奨事項：①外来での高血圧治療は.脳出血のリスクを軽減するための最も重要な対策である。