最近.脳動静脈奇形の患者が入院してきたことは.非常に感慨深いものがあった！ まずは患者の治療経過から。 患者は15歳の男性で.2006年に左大脳基底核部に動静脈奇形と診断され.病院でXナイフ治療を受け.2008年の経過観察で奇形の血管腫瘤はやや縮小した。 それ以降は再検査していない。 06年のCT+増感と08年の再検査：頭蓋内動静脈奇形の一部の患者には.Xナイフやガンマナイフで根治が可能である。 しかし.この患者はそれほど幸運ではなかった。 数日前の突然の出血。 頭蓋内血腫の写真：患者は突然痙攣を伴う錯乱状態に陥り.緊急CTで左基底核領域の脳内血腫が示唆された。 当科到着時.呼吸は浅く速く.昏睡状態で.左瞳孔6mm.右瞳孔4mm.両側軽度反射消失。 患者の容態は重篤であり.治療グループは.1.保存的治療.完全画像診断.血液供給動脈の一部塞栓術.そして血腫除去＋奇形血管の切除.2.保存的治療.完全画像診断.血液供給動脈の一部塞栓術.そして血腫除去＋奇形血管の切除.3.保存的治療.完全画像診断.血液供給動脈の一部塞栓術.そして血腫除去＋奇形血管の切除.を検討した。 患者の頭蓋内血腫が大きく.脳幹が明らかに圧迫されていることから.保存的治療は患者の症状を急速に悪化させる可能性がある。 患者の奇形血管の動脈と排出静脈は深部にあり.手術中に制御不能の出血が起こる可能性があった。 家族と話し合った結果.家族は手術療法を選択した。 奇形血管の大部分を切除し.血腫を除去した。 術後の経過観察CT：1.奇形血管はほとんど摘出された.2.大脳基底核領域の出血は明瞭になった.3.手術中に出血が脳室内に流入し.脳室血腫となった ㊧ 手術後.患者の瞳孔は左右対称で.直径2.5mm.明反射は1時間ごとであった。 患者は昏睡状態にあり.発熱を繰り返し.左手足の動 きにしびれが見られた。 現在.患者は術後3日目であり.術後再出血のリスクは大幅に減少しているが.重度の脳浮腫が出現している。 あらゆる努力の末.患者を蘇生させましたが.うまくいけば目を覚ますでしょう。 期待しています！