頭蓋内嚢胞は.頭蓋骨にできた異常な嚢胞性腫瘤で.「脳内嚢胞」「脳嚢胞」とも呼ばれるが.むしろ「頭蓋内嚢胞」とも呼ばれる。 通常.頭部のCTやMRIなどの画像検査で発見されるほか.ごく稀に術中の偶発的な所見で発見されることもあります。 画像診断の前に.患者さんの臨床症状だけで脳腫瘍と確定診断することは困難ですが.画像診断でほぼ確定診断が可能です。 嚢胞を持つ患者さんの中には臨床的に無症状の方もいらっしゃいますが.それ以上に多くの患者さんに症状があります。 治療が必要な嚢胞はどれですか？ どのような扱いを受けているのですか？ また.脳腫瘍の治療の適応をよく把握していない脳外科医も少なくありません。 そのため.脳嚢胞について知っておくことは重要です。 頭蓋内嚢胞は.その性質により.くも膜嚢胞.ヒアルロン酸隔壁嚢胞.類上皮嚢胞.皮質嚢胞.脈絡叢嚢胞.腸管由来嚢胞および真の腫瘍性嚢胞（頭蓋咽頭腫嚢胞.神経鞘腫嚢胞など）に分類されます。 頭蓋内嚢胞は.脳の表面（凸面.脳底部.脳縦面.上小脳天蓋下.側溝プール.歯状プールなど）.脳実質内.脳室内に存在することがあります。 頭蓋内脳嚢胞の存在は.脳組織.脳付属器.脳脊髄液循環経路を占拠し.頭痛.吐き気.嘔吐.痙攣.四肢運動または感覚障害.言語障害.脳神経障害の症状（視覚障害.眼球運動障害.複視.眼瞼下垂.顔のしびれまたは痛み.耳鳴り.聴覚障害.音声障害）などの臨床神経学的な症状をもたらすことがあります。 嗄声.水のむせ.嚥下困難など）。 無症状の頭蓋内嚢胞は.ほとんどが外科的に治療されるべきですが.現在.特に小児患者においては.保存的治療が有効でないため.嚢胞が大きくなり続け.軽い外傷で嚢胞壁の血管が破裂し.症状が出る前に致命的な頭蓋内血腫になり.深刻な事態になることがあるため.積極的に治療が行われています。 成人の無症状の小さな頭蓋内嚢胞は.経過観察でよいのですが.サイズが大きくなったり.適切な症状が現れたら.積極的に管理する必要があります。 頭蓋内嚢胞の場合.薬物療法は有効ではありません。 治療法が確定している患者さんには.手術という選択肢を検討することになります。 一般的な頭蓋内嚢胞の性質と位置を考慮すると.神経内視鏡管理は頭蓋内嚢胞の大部分にとって最も論理的な選択肢であると言えます。 なぜなら.開頭手術は侵襲性が高く.合併症が多く.回復に時間がかかり.費用も高くつくからです。また.シャント手術で対処できる嚢胞も長期合併症が多く.長期成功率は低いからです。 したがって.脳嚢胞の治療には.まず神経内視鏡技術を用いた管理を検討する必要があります。