インターベンショナル脳動脈瘤手術は脳動脈瘤治療の一部であり.全てではありません。 出血の急性期にある患者に対しては.動脈瘤の再出血を防ぐという目的を達成するために.動脈瘤の緊急インターベンション治療が行われますが.術後には系統的.あるいは長期的な内科的治療が必要となります。 これらの治療には.頭蓋内圧を下げるための脱水.鎮痙.体積膨張.補液.機能的リハビリテーションなどが含まれます。時には.血の混じった脳脊髄液を排出するための脳室穿刺.腰椎穿刺.腰椎プールドレナージも必要となります。出血の3～4週間後には.遅発性水頭症を発症する患者もいます。 交通性水頭症を発症する患者もおり.その場合は手術による脳室-腹腔シャントが必要となる。 脳動脈瘤は外科的に治療すべきである。 保存的に治療した場合.患者の約70％が動脈瘤の再出血で死亡し.そのリスクは高い。 現在ではマイクロサージャリーにより.動脈瘤の外科的死亡率は2％以下に減少しています。 インターベンショナル脳動脈瘤手術に関する知識に注目していただきたい。 手術のタイミングは以下の通りです：1.Grade 1またはGrade 2の患者さんはできるだけ早期に画像診断を行い.1週間以内に手術を行う必要があります。 状態が3度以上に属し.重篤な出血.脳血管攣縮の可能性.水頭症症状を示唆する患者は.この時期の手術の危険性が高く.数日間状態が改善してから手術を行う。 2.手術方法：開頭手術は脳動脈瘤の先端をクランプする最も理想的な方法であり.優先されるべきである。 動脈瘤を運ぶ動脈を遮断せず.動脈瘤も完全に除去できるからである。 動脈瘤の両端で動脈瘤を運ぶ動脈をクランプする分離術は.脳への側枝の供給が良好であることが証明されていない場合には慎重に使用すべきである。 動脈瘤壁補強術の有効性は不確実であり.控えめに行うべきである。 臨床的に手術には適さないがカテーテル治療が可能な動脈瘤に対しては.バルーン塞栓術やスプリングリング塞栓術が適応となる。 術後の脳血管撮影は動脈瘤が消失したことを確認するために繰り返されるべきである。 脳動脈瘤のインターベンション手技を理解しておくことは重要である。 3.手術までの治療：動脈瘤が破裂した後は.音や光による有害な刺激を最小限にするために絶対安静とし.できればICUで経過を観察する。 経頭蓋ドップラー超音波検査で脳血流の変化をモニターすることができ.病状の経過観察に役立つ。 便秘は下剤で治療し.血圧を正常に保ち.適切な鎮静を行う。 脳血管攣縮を合併している場合は.カルシウム拮抗薬などの血管保護療法を早期に試みる。 動脈瘤破裂時の血栓溶解による再出血を予防するために.アミノカプロン酸などの抗線溶剤を多めに投与して線溶性酵素の生成を抑制するが.腎機能障害のある患者では副作用で血栓症を起こすことがあるので慎重に使用する。 以上.脳の病気についての知識を紹介したが.あなたの生活に大いに役立つことを願っている。脳動脈瘤のインターベンションに関する知識は.あなたの症状治療にとって非常に重要であり.注意を払わなければならない。 脳動脈瘤のインターベンションに関する知識は.治療にとって非常に重要であり.必ず注意しなければなりません。