ここ数日.向かいのワークステーションの女性が出勤していない。そして脳動脈瘤が破裂し.手術のために入院していることを知った。 彼女は少し前に大学を卒業したばかりの95歳である。 実際.この不幸な若者は決して孤立したケースではなく.2016年中国脳血管疾患フォーラムの統計によると.中国の頭蓋内動脈瘤発生率は2％-7％.潜在人口は膨大で.若者も決して少なくない。 海外の研究によると.頭蓋内動脈瘤の年間破裂リスクは全体で0.95％～2％である。
頭蓋内動脈瘤はどのようにして発生するのでしょうか？
頭蓋内動脈瘤は実際の腫瘍ではなく.脳の動脈壁の局所的な嚢胞性拡張の説明で.血管の「腫瘍」に似て外側に膨らんで見えます。
正常なヒトの血管壁には.上皮.内膜.内皮という3層の組織構造があり.それらが合わさって血管壁を形成している。 内皮に傷がつくと.内皮はもろくなり.肥厚し.凹凸ができ.内膜には繊維状の結合組織ができ.さらには変形した壊死が見られるようになる。 この時点で.血管壁は非常に不健康になり.血液の長期的な衝撃の下で.それは徐々に外側に拡大し.動脈瘤を形成する。
動脈瘤になりやすい人は？
Mayo Medical Centreの公式サイトによると.頭蓋内動脈瘤の原因は不明で.子供よりも大人に多く.男性よりも女性に多いという。 様々な要因が発症のリスクを高める。 危険因子の中には.生活習慣に関連し.年齢とともに増加するものもあれば.遺伝的なものもある。 年齢.喫煙.高血圧.薬物乱用（特にコカイン使用）.アルコール多飲は頭蓋内動脈瘤のリスクを高める。
また.ある種の動脈瘤は頭部外傷や血液感染後に発生することがあります。
また.遺伝的な結合組織障害.多発性嚢胞腎.先天性大動脈弁狭窄症.脳動静脈奇形.脳動脈瘤の家族歴などの遺伝的な危険因子もあります。
なぜ若い人に頭蓋内動脈瘤が増えているのでしょうか？
生活水準の向上.生活習慣や食生活の変化に伴い.頭蓋内動脈瘤の発生率は年々増加しており.若年化傾向にあります。 臨床所見によると.20代や30代の若い人でも脳動脈瘤になることがあり.このような人はたいてい高血圧.不規則な生活.長期の多量喫煙.アルコール依存症.動脈瘤の家族歴がある。
また.動脈瘤は冬から春にかけて発生することが多く.最近の急激な気温の変化も頭蓋内動脈瘤破裂の原因となります。 季節の変わり目は気温が急上昇し.蒸し暑く.気圧も低いため.気分も変動しやすく.脳出血の発生率も高くなります。
動脈瘤破裂の兆候はありますか？
一度動脈瘤ができると.その大部分は永久的なもので.徐々に大きくなる可能性があるので.患者は用心する必要があります。
頭蓋内大動脈瘤には主に3つのタイプがあります。
1.破裂性大動脈瘤
突然の激しい頭痛が破裂性動脈瘤の主な症状です。 この頭痛はしばしば史上最悪の頭痛と表現される。 動脈瘤破裂の他の一般的な症状としては.突然の非常に激しい頭痛.吐き気と嘔吐.首が斜めになる.視界がぼやけたり二重に見える.光線過敏症.痙攣.眼瞼下垂.意識障害.錯乱などがあります。
2.動脈瘤からの出血
動脈瘤から少量の出血が起こる場合があります。 この出血は突然.非常に激しい頭痛を引き起こし.重篤な動脈瘤破裂はしばしば出血の後に起こる。
3.未破裂動脈瘤
未破裂の脳動脈瘤は.特にそれが小さい場合.何の症状も生じないかもしれません。 未破裂の動脈瘤が大きくなると.脳組織や神経を圧迫し.片側の目の痛み.瞳孔散大.視力の変化や複視.顔のしびれ.複視や二重に見える.吐き気などの症状が出ることがあります。
頭蓋内動脈瘤破裂は予防できますか？
普段から時々めまいや頭痛.頭への血液供給不足.目のかすみなどを感じる人.血管が硬くなりやすく血圧に異常が出やすい40～60歳の中高年.慢性疾患（高血圧.高脂血症.高血糖）を患っている高齢者は.健康診断で脳血管や首の血管もチェックしてみましょう。 動脈瘤を早期に発見し.積極的な介入を行うことができる。