血管内インターベンションは.患者の太ももの付け根を穿刺してカテーテルを導入するだけでよく.頭蓋骨を開いて脳組織を露出させる必要のない低侵襲な手技である。 脳動脈瘤は腫瘍ではなく.脳動脈壁の局所的な異常な膨らみである。 脳動脈瘤の大部分は.脳の底部にある動脈輪(ウィリス輪)の近くに発生し.動脈壁の局所的な弱化や動脈内血流および血圧の異常を伴う。一部の動脈瘤は家族性に発生する傾向があり.このような症例は他の遺伝性結合組織障害(E.ダン症候群.マルファン症候群など)と関連していることが多い。 脳動脈瘤はまた.多発性嚢胞腎や大動脈弁狭窄症などの先天異常と関連することもある。 脳動脈瘤の症状 動脈瘤は通常.患者が激しい頭痛のために医療機関を受診したときに診断されますが.多くの場合.動脈瘤はすでに破裂しています。 動脈瘤が破裂するまでは.多くの患者は一般的に無症状で正常である。 脳動脈瘤は動脈の壁にできる「風船」のようなもので.その壁は非常に薄く破裂しやすく.いつ爆発してもおかしくない「時限爆弾」と表現される。 最も重篤な症状は動脈瘤破裂出血.すなわち重症くも膜下出血(SAH)であり.突然の激しい頭痛.嘔吐.頭頸部のこわばり.複視.眼瞼下垂.瞳孔散大.表情のしびれ.さらには意識消失など.さまざまな症状を引き起こす。 脳動脈瘤はSAHの最も一般的な原因であり.早期死亡率は最大40%である。 動脈瘤の破裂と出血は非常に危険であり.10~15%の患者は病院に到着する前に死亡し.2回目の出血の死亡率は60~70%である。 したがって.脳動脈瘤の治療の目的は.それ以上の破裂や出血を防ぐことである。 脳動脈瘤が疑われる場合には.DSA-脳血管造影を行い.診断を明確にして早期治療を行うべきである。 脳動脈瘤の低侵襲治療-血管内治療 1990年代の電解剥離性微小バネの出現は.脳動脈瘤の低侵襲血管内治療の新しい方法を生み出した。 動脈瘤を閉塞させるために使用される材料は.白金でできた極めて微細で柔らかい(髪の毛のように細い)形状記憶マイクロコイルである。 このマイクロスプリングはマイクロカテーテルを通して動脈瘤に挿入され.動脈瘤を閉塞させるために放出されるが.体には無害であり.患者にとっては一般的に不快なものである。 この手技は.放射線科のデジタルサブトラクション血管造影(DSA)室で訓練を受けた神経外科医が行う。 患者は局所麻酔または全身麻酔で治療を受けることができ.手術時間は通常1~2時間である。