1.動脈瘤とは？ 頭蓋内動脈瘤とは.脳動脈の局所血管の異常な変化に起因する脳血管瘤様の突出部です。 頭蓋内動脈瘤の発生率は.脳血管障害患者では脳梗塞.高血圧性脳出血に次いで高く.自然くも膜下出血の主な原因の一つです。 2.動脈瘤形成の原因は？ 先天性.動脈硬化性.外傷性.感染性などがある。 動脈瘤破裂後の症状は？ 動脈瘤破裂の典型的な臨床症状は.突然の激しい頭痛.嘔吐.頸部硬直.落ち着きのなさであり.その後.さまざまな程度の意識障害やさまざまな神経障害が短時間続き.全身症状が発現する。 患者によっては.動脈瘤破裂のような非典型的な症状を呈し.動眼神経麻痺などの脳神経障害のみで.くも膜下出血とは異なり緩徐に発症する。 3.動脈瘤の診断方法 (1)CT検査：CT検査では頭蓋内動脈瘤の検出率は低く.出血の程度.血腫の大きさ.脳梗塞の程度しか判断できない。 (2)MRI検査：MRIやMRAでは動脈瘤の全体像や周囲との関係.動脈瘤内の血栓や血流部分を描出することができる。 検出率はCT検査よりもかなり高い。 MRIの限界は内出血やくも膜下出血を早期に診断できないことである。 (3）脳血管撮影（DSA）：頭蓋内動脈瘤の最終診断は脳血管撮影による。 脳血管撮影では.動脈瘤の位置.大きさ.形状.数.嚢内の血栓の有無.動脈硬化や痙攣の程度.頭蓋内血腫や水頭症の有無.動脈瘤先端の幅.外科的クランプ術や塞栓術に適しているかどうかなどを知ることができる。 (4)CTA：動脈瘤の形状や周囲との関係を視覚的.立体的かつ非侵襲的に示すことができる。 4.動脈瘤の治療法は？ 動脈瘤が破裂して出血した後.頭痛や嘔吐などの症状を呈する動脈瘤の患者さんは.CTでくも膜下出血と診断されます。 最終的な診断の前に.止血.血圧降下.頭蓋内圧降下などの日常的な治療が必要です。 現在.動脈瘤に対する外科的治療の主な方法は.開頭術-動脈瘤のクランプ術.血管内治療-動脈瘤の塞栓術である。 脳血管撮影によって明らかに動脈瘤と診断された場合は.轟音とともに動脈瘤の外科的治療が必要となり.生命を脅かす再破裂や動脈瘤からの出血の危険性がある。