脊椎外科における術中3D CTスキャンと統合ナビゲーションシステムの予備的応用 人民解放軍総病院整形外科病院 . 北京 100853 目的：脊椎手術における術中3D CTスキャンと統合ナビゲーションシステムの効果を.この一連の機器の適用可能性.ワークフロー.画質を含めて調査する。 方法: プレハブの手術室にスライド式40スライスCTスキャナー（Somatom Sensation.ドイツ）を設置した。 手術患者は.X線透過性でCTスキャン開口部を通過でき.あらゆる位置で移動可能な手術用ベッド（Trumpf.ドイツ）に寝かせた。 後頚椎や頚椎の手術では.X線透過性のチャコールファイバー製ヘッドフレームを用いて患者の頭部を固定することができる。 CTスキャナーは画像取得中に患者に沿ってスライドされる。 CTは赤外線ワイヤレスナビゲーションシステム（BrainLab）に接続されている。 ナビゲーションシステムが必要なときは.CTスキャンのデータを3次元画像に変換し.いつでもナビゲーションシステムに送信して.リアルタイムで術中ナビゲーションが行える。2009年4月13日から2009年9月1日まで.118名の脊椎疾患患者に術中3次元CTスキャンとナビゲーションシステムを使用して治療を行った。 結果: 術中3次元CTスキャン手術室において.脊椎疾患患者118例（上部頸椎変形2例.仙骨嚢胞1例.椎間板鏡4例.脊椎生検10例.頸椎変性10例（前方2例.後方7例.AO社製頸椎椎間板置換術1例）.後弯変形7例.脊椎腫瘍13例.脊柱管変形20例.腰椎変性29例.胸椎 変性2例.脊椎骨折18例.その他術間患者は術直後2例）。 CTスキャン単独は93例.CTスキャンと統合ナビゲーションシステムを併用したのは25例であった（頸椎後方変性2例.後弯変形1例.脊椎腫瘍7例（うち3例はSextantシステムによる低侵襲内固定）.脊柱管狭窄変形8例.腰椎変性5例（Sextantシステムによる低侵襲内固定）.脊椎骨折2例）。 頸椎144例.胸椎379例.腰椎310例の合計833例のペディクル・スクリューが植え込まれた。 合計232本のペディクル・スクリューがナビゲーション下で植え込まれ.その内訳は頸椎46本.胸椎112本.腰椎76本であった。 ナビゲーション下で植え込まれたスクリューの優れた植え込み率は.フリーハンド植え込み群よりも有意に高かった（P<0.05）。 この予備的応用は.脊椎手術におけるこのシステムの強力な実現可能性を確認するものである。 各ポジションのスタッフが作業手順をマスターした後.CTスキャン単独および統合ナビゲーション・システムを併用したCTスキャンによる各手術中断の平均時間は.それぞれ10分および14分以内に制御できた。 術中3D CTスキャンの画質は優れており.脊椎手術のあらゆる部位の手術ニーズに十分に応えることができる。 結論：本システムは.特別な手術設備を追加することなく.プレハブの手術室に設置することができる。 これにより.現在の脊椎手術プロトコールやワークフローを変更することなく.患者と脊椎外科医双方の安全性が向上する。 CTスキャンとナビゲーションのデータは.手術計画やナビゲーションの精度に応じていつでも更新することができ.高精度で時間がかかります。 また.整形外科の他の分野や他の診療科でも広く使用することができる。