要旨：目的：頚椎症性エルゴノミクスに対する脊柱（定点）回旋再ポジショニング法の臨床効果を探る：方法：頚椎症性エルゴノミクス患者32名の臨床データをレトロスペクティブに分析し.関連文献をレビューした。 結果 脊椎（定点）回転再ポジショニングにより頚椎棘突起亜脱臼を矯正し.同時に頚椎小関節包の腫脹を除去することにより.32症例は速やかに治癒した。 結論：頚椎症による人間工学的治療における脊椎（定点）回転再ポジショニング法の効果は的確である。 劉怡山.空軍総病院中西医科
キーワード：頚椎症/合併症.整形外科的操作.エルゴノミクス/病因
CCS：R274.06; R565.402.5 文献識別コード：A
単発性頚椎症候群の治療
FSM(鳳’s spina manipulation)
劉毅山.郭偉.趙平
(Center of Integrated Traditional and Western Medicine for Manipulative Orthopopics)
（伝統医学と西洋医学の統合センター
要旨：臨床治療効果を評価する。目的 単発性頚椎症候群に対するFSMの臨床治療効果を評価する。方法 単発性頚椎症候群32例をレトロスペクティブ法で分析した。棘突起の変位と頚椎の小さな関節包の腫脹を改善するFSMの治療により.全例が完治した。結論 FSMは単発性頚椎症候群に対して非常に有効な治療法である。頚椎症/合併症; 骨セッティング・マニピュレーション; しゃっくりの病因
頚椎症はしゃっくりの原因となる。 通常.しゃっくりの症状は横隔膜のけいれんや消化器系の疾患などが原因であるが.頚椎症によるしゃっくりは自覚症状がないことが多く.臨床的に誤診しやすい。 当科では1996年から2006年まで32例の症例を診療してきたが.以下に分析し報告する。
1 データと方法
1.1 調査対象はすべて男性で.年齢は6～52歳.平均年齢は40.5±3歳であった。 中等度疹が8例.軽度疹が3例であった。 脊椎（定点）回転再ポジショニング法による治療回数は1〜6回で.平均3.5回であった。 女性21名.24〜55歳.平均45.3±4歳。 重度の萌出が2例.中等度の萌出がl6例.軽度の萌出が3例であった。 脊椎（定点）回転再ポジショニング法による治療回数は1～6回であった。 平均4.5回。
1.2方法 頚椎症の診断基準：1984年に中国外科学会誌に発表された基準に基づく：(1)症状と徴候が典型的で.X線検査が非典型的であれば.頚椎症と診断できる。(2)X線検査が典型的（画像変化を含む）であり.症状と徴候が非典型的であれば.頚椎症と診断できない。(3)頚椎症の診断は.症状.徴候.画像検査.その他を組み合わせる必要がある。 (3) 頚椎症の診断は.症状.徴候.画像検査と組み合わせなければならない。
1.3 頚椎症の鑑別診断
1.3 患者が座位で座り.片方の手で頭を固定し.もう片方の手の親指でずれた棘突起を前方に押すように軽い力を加えると.脊椎症の症状は徐々に消失する。 親指の力を抜くと.しつこいしゃっくりが再発する。
1.4 治療方法 (1) 週2回.頚椎棘突起のズレを矯正するための脊椎（定点）回転整復術[1]（マニピュレーションと呼ばれる）。 (2) 頚椎小関節包閉鎖療法（2％リドカイン注射2ml＋デキサメタゾン2mg）を週1回行う。 (3)頚椎漢方薬チェイシングフー生成2回/日.1回20分(4)頚椎超短波理学療法注射1回/日.1回20分.1クール10回。
2結果
32症例で人間工学的な症状が現れなくなり.首や肩の痛みは基本的に消失した。 身体所見：頚椎の湾曲は問題なし.頚椎の配列と可動性は正常.頚椎小関節包の腫脹は消失.腕神経叢神経引き抜きテスト（-）.椎間孔圧迫テスト（-）.いずれも臨床的治癒基準に達した。 難治性しゃっくり患者2名に脊椎（定点）回転整復法を行い.有意な治療効果を得た。 6例（男性2例.女性4例）は.脊椎（定点）回転整復法を3～6回治療しただけで臨床的に治癒した。
3考察
エルゴチズムを引き起こす頚椎症性脊髄症はまれであり.臨床ではしばしば誤診される。 当院整形外科では.40万人以上の頚椎症外来受診者のうち.32例しか診ていない。 呼吸神経は頸神経叢の主枝である頸部3-5神経からなり.まず前斜角筋上端の外側を通り.筋の前面に沿って内側へ下降し.鎖骨下動脈と静脈の間の上部胸郭開口部から胸腔に入り.胸腔内を横隔膜まで下り.肺の付け根を前方に通り.縦隔と心膜の間を走行する。 呼吸神経の運動線維は横隔膜を支配し.感覚線維は心膜.横隔膜.縦隔.胸膜.胸肋膜の一部に分布している[2]。 この患者の特徴は.慢性難治性エルゴチズムとともに頸椎の神経根症の症状が顕著であったことであり.身体徴候とX線変化は頸椎の神経根症によるものと考えられた。 頚神経とその枝は.頚椎の外側と後方の筋肉.靭帯.骨.線維筋膜の間を走行し.頚椎の関節の頻繁な伸展と屈曲.回旋により.頚神経は傍椎骨軟部組織や骨線維管で刺激され.慢性的な水腫や線維化などの炎症性病変が生じ.軸血流の変化により末梢の効果器や中枢神経細胞が病理学的に損傷される。 同時に.頸部神経根の長期にわたる慢性的な損傷は.神経支配を受ける頭部.頸部.肩部.背部の筋肉の持続的な痙攣と線維化を引き起こす。 痙攣性頸部筋肉は.頸部神経および腕神経叢神経の部分的または全体的な巻き込みを引き起こし.対応する神経支配領域の疼痛および痛覚過敏を引き起こす可能性がある。 動眼神経の線維は頸部3-5神経から出て.傍脊椎軟部組織を下行する。 頸部小関節の位置がずれて.頸部小関節包が腫れると.頸部の動眼神経が刺激されたり.圧迫されたりして.動眼現象が現れるので.頸椎症で動眼症状を起こしている患者の治療は.まず横隔膜の痙攣や消化器系の病気など.頸椎症が原因でない動眼を除外しなければならない。 圧迫によって患児の位置が変化し.エルゴノミクス症状が消失または改善した場合.それはエルゴノミクス症状を引き起こす頚椎症の重要な鑑別である
方法：
現在.エルゴノミクス症状を引き起こす頚椎症の主な治療方法は.マニピュレーション.神経ブロックなどである。 頚椎3-5棘突起がずれ.横突起が歪み.圧迫痛があることがわかった。 操体法の使用でリセット。 そして.水鍼治療で良好な結果が得られた。 Pei Aizhenら[4]は頚椎傍脊椎注射法で神経原性頚椎症による慢性難治性しゃっくり43例を治癒したと報告し.Guo Chun-oiら[5]は36例の難治性しゃっくりを鍼と押しで治療し.良好な結果を得た.Liu Qin-Xiangら[6]は120例の難治性しゃっくりを星状神経節.脳神経.第4頚椎椎間孔の3種類の神経ブロック法で臨床効果を比較し.3種類の神経ブロック法は脳神経.迷走神経.迷走神経を完全かつ効果的にブロックできると結論した。 動眼神経.迷走神経.頚部交感神経をブロックする。 星状神経節ブロックは安全で信頼性が高く.効果も高い。 劉洪波[7]は.難治性エルゴチズムの治療に頸椎レンチ法を用いたが.これも明らかな効果があり.この32人の患者群では.単に脊椎（定点）回転リセット法を用いて治療しており.つまり明らかな効果が得られている。 そのうち6人の患者は.脊椎（定点）回転再置法治療を3～6回行っただけで.臨床的に治癒した。
したがって。 頚椎症による人間工学的症状の治療には.頚椎亜脱臼を適時に正しく矯正し.頚椎小関節包の腫脹を除去することが重要である。 頚椎症による人間工学的症状の治療のための脊椎（定点）回転再ポジショニング法は.広く普及されるに値する。
参考文献
[1] Feng Tianyou. 編集長。 軟部組織損傷治療における中西医結合の臨床研究 [M]. 北京: 中国科学技術出版社, 2002.30.
[2]鄭思静. 人体解剖学（高等医学）[中]. 人体解剖学（高等医科大学教科書）[中]. 北京：人民衛生出版社.1996.296
[3]潘志清. 編集長. 実践脊椎病理学 [M]. 山東省：山東科学技術出版社.1999.919.
[4] 裵愛振.王世傑. Du Yumin. 神経因性頚椎症による慢性難治性エルゴチズム43例. 山東医学, 2003, 43(13):69.
[5]郭春源. 鍼と押しによる持続性発疹の治療[J].
[6]劉琴祥. 張耀志.徐春雷.他。 難治性噯気治療における3種類の神経ブロックの有効性に関する比較観察[J].
[7]劉洪波. 難治性噯気症例に対する頚椎捻転法[日]. マッサージと指導.2002.18(2):53.