後方凸変形を伴う古い脊椎結核の治療

患者は58歳の女性で.2年前に「腰椎結核」で「専門医」による「低侵襲手術」を受けたが.術後も腰痛があり.3ヶ月前の外傷で悪化した。 3ヶ月前.外傷後.腰痛が悪化し.下肢脱力.歩行障害あり。 入院レントゲン:入院CT:入院核磁気:脊椎結核の治療は.病巣が治癒できるか否かに限定してはならず.病巣の治癒は脊椎結核の治療の最も基本的な要件に過ぎない。 病巣の治癒に加えて.脊椎結核の現代的な治療は.病巣によって引き起こされた損傷と脊椎機能の喪失を修復し.脊椎の正常な機能を回復させることが主な目的である。 脊椎病変が治癒すれば.単純な薬物療法で十分であり.ある専門家によるいわゆる「低侵襲」治療が繰り返し行われることになる(詳しくは拙稿の他の症例を参照されたい)。 某専門家によるいわゆる「低侵襲」治療とは.チューブを挿入し.薬剤を注入することであるが.病変による脊髄機能の破壊と喪失という問題を解決することはできない。 この患者は.似非専門医の判断ミスによって治療の絶好の機会を逃したのであり.手術が活動期に行われていれば.もっと安全であっただろう。 この患者は腰椎後方除圧術.骨切り術.整形外科的内固定術を受け.順調に回復した。 脊椎骨切り術はリスクの高い手術であり.この患者は術後順調に回復したが.術中の外傷は確かに大きく.周術期の脊髄損傷のリスクは高かった。