アントニー・T・ヨンは.米国アリゾナ州にある低侵襲脊椎手術センターの創設者であり.側方後方椎間板鏡YESS（ヨンの内視鏡脊椎手術）システムの発明者であり.YESSテクニックの考案者でもある。 低侵襲脊椎手術のエキスパートとして国際的に有名。 2008年11月13日.第3回全国整形外科学会（COA）の期間中.中国医師会整形外科支部の依頼で.アントニー・T・ヨン氏にインタビューを行った。 低侵襲脊椎手術に興味を持ったきっかけと.低侵襲脊椎手術を続けている理由は何ですか？ A: 私が研修医の頃.母が腰椎椎間板ヘルニアを患い.病院で従来の開腹手術による腰椎椎間板摘出術を受けました。 当時.関節鏡手術はすでに臨床で使われており.関節固定術を避けるために関節鏡手術が登場したことで.生活が著しく改善された関節炎の患者さんがたくさんいました。 これが内視鏡手術に興味を持つきっかけとなり.その後.フィラデルフィアのカンビン教授のもとで関節鏡下腰椎椎間板摘出術を学ぶ機会を得て.低侵襲脊椎手術を実践するようになった。 1990年代.私はYeung Endoscopic Spine Surgery（YESS）システムを発明し.YESS手技を確立しました。 以来.この術式は腰椎椎間板ヘルニアや椎間板性腰痛の診断と治療に用いられている。 多くの患者が低侵襲手術によって治癒しており.私はこの術式の臨床応用と普及に携わってきました。 Q：ヨン教授は.この30年間で低侵襲脊椎手術が急速に発展した要因は何だと思われますか？ 特に腰椎椎間板ヘルニアの治療において。 A: まず.低侵襲脊椎手術の発展には患者の要望が前提条件となります。これを学術的にはFBSS（Failed Back Surgery Syndrome）と呼びますが.医師にはどうすることもできません。 経脊柱管手術後の脊柱管内の広範な癒着が.開腹脊椎手術の長期予後を左右する重要な因子である可能性を示す証拠が増えつつある。 腰椎手術の失敗により.患者は従来の開腹手術を恐れ.低侵襲手術治療を求めるようになった。 第二に.脊椎外科医の努力が.低侵襲脊椎手術手技開発の原動力となっている。 私のチームが発明したYESSシステムは.手技をより単純化し.より効果的にし.普及を容易にした。 もちろん.低侵襲手術を実現するためには.最新の画像技術.光学機器.デジタル伝送技術が不可欠です。 Q:YESSシステムとその技術の発明者として.YESS技術と従来の開腹椎間板摘出術と比較した利点について簡単に説明してください。 A: YESSシステムは.穿刺器具.同軸ロッド内視鏡.スコープで操作する手術器具（様々な髄核クランプ.レーザー.高周波機器を含む）で構成されています。 YESS法は.傍椎骨筋を損傷しない.脊椎の安定性を損なわない.脊柱管に入らないので術後に脊柱管に癒着が形成されない.タイムリーな手術である.脊椎を損傷しない.などの利点がある。 手術が失敗したり.その後に椎間板ヘルニアが再発したりしても.再開通手術の効果に影響はなく.再開通手術が難しくなることもありません。 Q: 現在最も普及している経皮的椎間板鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術には.YESSシステムを用いて椎間板を内側から順次摘出するYESS法と.JOIMAXシステムを用いて内視鏡を脊柱管に直接進入させ.椎間板孔の拡大を補助することで椎間板ヘルニア組織を狙い撃ちして摘出するTHESIS法の2種類があります。 この2つの術式の長所と短所を比較できますか。 A: THESIS手技は.椎間板ヘルニアの変位や遊離椎間板ヘルニアの管理において.理論的な利点があり.脱出した椎間板組織の標的切除が可能ですが.JOIMAXシステムでは.ループソーをトロッカーの外で操作するため.椎間孔や神経根の周囲の軟部組織を巻き込みやすく.傷害を引き起こす可能性があります。 さらに.内視鏡的に脊柱管に進入した後の出血のコントロールが難しく.術後の癒着が起こりやすい。さらに.腰椎椎間板ヘルニアに対する腰椎椎間板形成術は必要ない。 また.遊離椎間板ヘルニアに対しては.椎間板内に減圧空洞を形成し.ヘルニアまたは脱出した髄核を.頭部に柔軟性のある髄核鉗子を用いて内視鏡監視下に摘出することができる。 YESSシステムは.脊柱管後方からの内視鏡的腰椎椎間板全摘出術にも使用できる。 YESS手技の作業領域は椎間孔であるため.椎間孔領域の病的変化を可視化することができ.椎間孔狭窄.椎間板破裂.神経線維の異常成長などの病的変化を検出し.内視鏡的に効果的に治療することができる。 したがって.YESS法はTHESISよりも安全で.適応の幅も広いのです。 Q:Yeung教授.低侵襲脊椎手術を実践している中国の外科医に.YESS手技の険しい学習曲線をいかにうまく安全に通過するか.どのようなアドバイスをしますか？ A: 理論的な学習が非常に重要で.伝統的な教科書や最新の学術雑誌で基本的な理論と手技を学び.腰椎の解剖学.特に腰椎安全三角形の解剖学に精通し.様々な手技の要点と理論的基礎を暗記することが大切です。 -椎間板内減圧術-腰椎椎間板ヘルニア封じ込め術-腰椎椎間板ヘルニアヘルニアと変位術-遊離性腰椎椎間板ヘルニア.根気とあきらめないこと。 Q:YESS技術の臨床応用についてどのようにお考えですか？ また.中国における低侵襲脊椎手術の現状をどのように評価していますか？ A: 術者がYESS技術を習得し経験を積むにつれ.YESS技術は椎間板性腰痛の診断と治療（選択的腰椎椎間板摘出術.高周波熱凝固線維性環状形成術）.腰椎外側伏在狭窄症の治療（腰椎椎間板形成術）.再発性腰椎椎間板ヘルニアの治療.人工腰椎椎間板髄核置換術.経皮経椎間孔的腰椎椎体間固定術などにも使用できるようになります。 固定術など。 邱貴星学会長率いる中国整形外科学会の指導と支援のもと.中国における低侵襲脊椎手術は急速に発展しており.中国における低侵襲脊椎手術の未来はさらに素晴らしいものになると信じています！