1.脊椎関節炎とは？ 脊椎関節炎とは.主に脊椎の関節が侵される疾患群で.臨床的には一般的な強直性脊椎炎.反応性関節炎.乾癬性関節炎.炎症性腸疾患性関節炎などが含まれます。 実際.脊椎関節炎は脊椎や臀部にある仙腸関節を侵すだけでなく.末梢関節炎.腱付着部炎.ぶどう膜炎.心肺異常などを引き起こす。 重症で長期化すると.脊椎の変形や機能不全が生じ.障害が残ることもある。 しかし.適切な機能運動と積極的な治療.特に生物学的製剤による治療により.ほとんどの患者の状態を良好にコントロールすることができます。 2.強直性脊椎炎.乾癬性関節炎.反応性関節炎の特徴は？ 強直性脊椎炎は若い男性に多く.主に腰痛.左右交互の臀部痛がみられ.痛みは夜間に最も強く.活動後に軽減する。 これらの患者の半数近くは.大腿部の付け根の痛みと運動制限がある。 さらに.膝関節や足関節の腫れや痛みがあり.虹彩毛様体炎を起こす患者もいる。 反応性関節炎の典型的な症状は.関節炎.結膜炎.および尿道炎であり.尿路.生殖器.または腸の細菌感染によって誘発されることが多い.感染症に関連したタイプの関節炎である。 患者は発熱や倦怠感などの全身症状を呈することがあり.仙腸関節部の炎症を呈することもあるが.多くは片側性である。 乾癬性関節炎は.乾癬による患者の関節炎症状を指す。 一方では.乾癬性の発疹.肥厚.変色.指（足）爪の指ぬき状のくぼみがみられる。 他方では.さまざまな関節炎症状が出現し.多くは非対称性.一部は対称性で.脊椎病変や仙腸関節炎がみられることもあります。 3.脊椎関節炎の診断は？ 上記のような臨床症状がみられた場合.脊椎関節炎の可能性を考慮する必要があります。 血中リウマチ因子陰性.HLA-B27陽性が診断に有用です。 仙腸関節炎が発見された場合.仙腸関節のX線検査.より感度の高いCTやMRI検査が診断に非常に役立ちます。 4.血清陰性脊椎関節症の治療法は？ 一般的な治療：患者は硬い板ベッドと低い枕を使用し.正しい姿勢を保つことに注意し.体重をかけない機能的運動（体操.水泳など）を積極的に行う。 機能的運動は関節機能を維持するために不可欠であり.奨励すべきである。 薬物療法：非ステロイド性抗炎症薬は患者の症状を緩和し.長期間使用することができるが.副作用に注意する必要がある。 ロラゼパムやメトトレキサートなどの疾患修飾性抗リウマチ薬は.末梢の関節病変に有効である。 重症の患者（ぶどう膜炎など）にはグルココルチコイド療法が考慮される。 生物学的製剤。