頂部結核はポット病とも呼ばれ.約90％が結核に続発する二次性病変である。 感染経路：大部分は血液を介して感染する。 有病率：小児および青年に発症し.その80％は30歳以下である。 胸椎結核の画像 1.X線では椎骨の破壊.椎間腔の狭小化.角変形.冷性膿瘍形成が現れ.下部胸椎と上部腰椎が最も多く.2-3椎骨が連結していることが多く.溶骨性破壊の病変は骨硬化が主で.骨増殖と硬化は明らかでない。 2.CTスキャンでは.椎体の海綿骨が破壊され.骨皮質が完全性を失い.死骨とわずかな骨増殖と崩壊が見られる。椎間板は初期には比較的無傷であるが.後に破壊され.隙間が狭くなり.膿瘍は単室または多室である。 MRIは早期診断的価値があり.炎症浸潤の段階で異常信号を示すことができ.また.圧迫や変性の有無にかかわらず.頭蓋骨髄を観察することができる。 鑑別診断：1)ボレリア・ブルグドルフェリによる火葬場 2)敗血症性火葬場 椎体結核は.椎体の部位によって2つのタイプに分けられる：(1)中心型は.主に小児にみられ.椎体の海綿骨の中心に病巣があり.しばしば死骨や空洞を形成し.椎体が小さく病変の進行が早いため.椎体全体や椎間板に浸潤しやすい。 中心型の骨破壊は椎体の中心部に集中し.側面像では明瞭である。 椎体はやがてくさび形に圧縮され.前方で狭く.後方で広がって見える。 椎間板にも浸潤し.隣接する椎骨を巻き込むこともある。 (2)辺縁型は椎体の上下辺縁の左右と前後辺縁から始まり.病変椎体が圧迫されて病的圧迫骨折を起こすことがあり.前辺縁の圧迫はほとんどが楔状であり.骨髄片や死骨が椎管内に押し出されて脳脊髄や神経根を圧迫することがある。 境界型では.骨破壊は椎体の上端または下端に集中し.やがて椎間板を侵し.椎体終板の破壊と椎間腔の狭小化が進行し.隣接する2つの椎骨を巻き込む。 辺縁型の骨破壊と楔状圧迫は中心型ほど明らかではないため.前弯はそれほど重度ではない。