胃がんの根治手術は.胃がんの主な治療法であり.胃がんを治す唯一の方法です。 胃がんの患者さんは.この手術について知る過程で.「標準的な根治手術」という言葉を目にすることがあると思います。 標準的な根治手術とはどのようなものですか？ 標準的な根治手術と呼ばれない手術は.「標準的ではない」のでしょうか？ 標準的な根治手術の候補ですか.それとも「非標準的な」根治手術の候補ですか？ この記事では.そんなあなたの疑問にお答えします。
「標準的な根治手術」を受けるべき胃がんはどのようなものですか？
胃癌の標準的な根治手術です。
胃がんの標準的な根治手術はD2根治手術と呼ばれ.胃の中の原発巣を完全に切除し.同時に2番ステーションのリンパ節をすべて切除するものである。
胃がんに対する標準的な根治手術は.「標準」といいながら.すべての患者さんに行われるわけではなく.主に進行性胃がんやリンパ節転移を伴う早期胃がん.つまり腫瘍が粘膜下層（筋層以上）より深く浸潤していたり.まだ隣接臓器に浸潤していないリンパ節転移がある場合などに用いられます。
標準的な根治手術よりも広くない切除も「標準」治療なのでしょうか？
「標準的な」治療法とは？
胃のがんの中には.通常の根治手術ではない手術を行うことが一般的なものもあります。 標準的な根治手術に比べると切除範囲は狭くなりますが.「標準的な根治手術」とは呼ばれないこれらの手術は.患者さんの状態に合わせて最適な治療法を選択することができます。
- リンパ節転移のない早期胃がんでは.内視鏡的局所切除術のみか.リンパ節を1番ステーションまできれいにしながら胃の病巣を切除するD1根治術のどちらかを選択するのが一般的です。 これらの患者さんは.一般的に手術後にさらなる治療を必要としませんが.定期的にフォローアップが行われます。
- 胃癌の中には.広範囲な局所浸潤.腹膜播種.遠隔転移のために根治手術ができなくなるものがあります。 出血.穿孔.閉塞などの合併症を伴う場合.医師は通常.患者の全身状態が許せば.緩和的な胃切除術.胃空腸切除術.胃瘻造設術.空腸瘻造設術などの緩和手術を選択することになります。 緩和手術はQOLの向上.腫瘍負荷の軽減.生存期間の延長に貢献しますが.術後の平均生存期間は8-12ヶ月に過ぎず.高い合併症率と手術死亡率を伴うことが多いのが現状です。 そのため.医師は慎重に選ぶことになります。