胃がん診療ガイドライン（2022年版）

胃癌の治療ガイドラインについて

(2022 Edition)です。

I. 概要

胃がんは.胃から発生する上皮性の悪性腫瘍である。 2020年の中国の最新データによると.胃がんはすべての悪性腫瘍の中で発生率.死亡率ともに3番目に高いがんです。世界では.毎年約120万人が新たに胃がんを発症しており.そのうち中国が占める割合は約

40 . 中国では早期胃がんの割合は非常に低く.約20に過ぎず.ほとんどが発見時にすでに進行期に入っており.全体の5年生存率は50以下です。全5年生存率は50%未満。近年.胃カメラの普及に伴い.早期胃がんの割合が年々増加しています。

胃がん治療の全体戦略は外科手術を中心とした総合治療であり.本ガイドラインは中国における胃がん治療の一層の標準化.医療機関における胃がん治療水準の向上.胃がん患者の予後改善.医療の質および医療安全の確保を目的に作成されました。本ガイドラインでいう胃がんとは.胃食道接合部がんを含む胃腺がん（以下.胃がん）のことである。

II. 診断について

胃がんの診断と鑑別診断は.患者の臨床症状.内視鏡検査.病理組織学的検査.画像検査との関連で行われるべきです。

(a) クリニカルプレゼンテーションを行います。

初期の胃がん患者さんには特に症状がないことが多いですが.進行すると胃炎や潰瘍性疾患に似た症状が現れ.主に①食後に上腹部の膨らみや不快感.ぼんやりした痛み ②食欲不振.腹鳴.酸逆流.吐き気.嘔吐.黒い便.などが出てきます。 (食欲不振.腹鳴.胃酸逆流.吐き気.嘔吐.黒色便など。進行性胃がんでは.上記の症状に加えて.①体重減少.②貧血.③虚弱体質が多くみられます。 (ii)胃の痛み.例えば.悪化し続ける痛み.腰への放散する痛み。

これは膵臓と腹腔神経叢に浸潤している可能性を示唆しています。胃がんが穿孔すると.激しい腹痛という形で胃穿孔の症状が現れることがあります。 (iii) 悪心・嘔吐。多くの場合.腫瘍による閉塞または胃の機能障害に起因する。膵臓がんでは進行性の嚥下障害や逆流症状が.副鼻腔がんでは幽門狭窄による食物の嘔吐が起こることがあります。出血や黒い便血管に浸潤した腫瘍は.消化管に出血を起こすことがあります。出血量が少ない場合は便が潜血陽性になるだけですが.出血量が多い場合は吐血や黒い便が現れます。

その他.下痢（患者さんは胃酸不足で胃の排出が早くなります）.転移の症状などです。進行した患者は.重度の消耗.貧血.水腫.発熱.黄疸.悪液質などを発症することがあります。

(ii) Physical signs.

一般に胃がん.特に早期胃がんは.明らかな身体的徴候がないことが多いですが.進行性.あるいは進行胃がん患者には.以下の徴候があります：（1）上腹部の深い圧迫痛.時には軽い筋肉抵抗感が伴い.身体検査で得られる唯一の徴候であることが多いです；（2）上腹部の塊.進行胃がんでは幽門洞や胃体部に存在するものです。 (2)上腹部腫瘤：幽門洞や胃体部に見られることがある。女性患者の場合.下腹部に押せる腫瘤があればクルーケンベルグ腫瘍と考えるべきである。(3)消化管閉塞の症状：幽門閉塞では胃部パターンや震えがある。小腸や腸間膜転移では腸管の内腔が狭くなり部分または完全に腸が閉塞する。(4)腹水証：腹膜転移があれば血性腹水証もある。(5)鎖骨上リンパ節肥大：(6)直腸前窩の腫瘤；(7)臍部腫瘤 (6) 前直腸窩の腫脹 (7) 臍部腫瘤など。中でも鎖骨上窩リンパ節腫脹.腹水.下腹骨盤内腫瘤.臍部腫瘤.前直腸窩結節.腸閉塞などは進行胃癌を示す重要な徴候である。この研究の結果は.非常にポジティブなものでした。

(iii) Imaging.Pirates(イマージュ)・・・・・・・・・・。

X 線ガスバリウムダブルコントラストイメージング。

局所診断は.従来のCTやMRIよりも優れており.外科的アプローチや胃切除の範囲の選択において.臨床医の指針となりうる。

超音波検査

超音波検査（US）は.実施が容易で柔軟かつ直感的.そして放射線を使わない非侵襲的であることから.胃がん患者のルーチン画像検査として使用されています。超音波検査は.胃壁の階層構造を示し.胃腔充填後の浸潤深度を決定できること.カラードプラーフローイメージングにより病変部の血液供給を観察できること.超音波ダブルイメージングにより病変部の形態的特徴から病変部と周辺組織の微小循環灌流特性を観察できること.さらに超音波検査により腹部骨盤腔内の重要臓器とリンパ節転移.首と鎖骨上部のリンパ節転移がわかることから胃癌のTステージングの補完として有用であると考えられる。超音波検査では.腹骨盤腔の重要な臓器やリンパ節.頸部や鎖骨上リンパ節への転移を発見することができます。

CTは好ましい臨床病期分類ツールであるべきで.多層スパイラルCTは中国で広く利用でき.胸腹部骨盤の複合大面積スキャンが特に推奨されています。 CT造影の禁忌がない場合.ルーチンに約1mmの厚さの連続層で強調スキャンを行い.腫瘍の位置.腫瘍と周辺臓器（肝臓.膵臓.横隔膜.結腸など）や血管との関係.腫瘍と局所リンパ節との区別を判断しやすくするため多面体再構成が推奨され.病期決定の信頼性と精度が向上する。病変をよりよく描出するために.胃腔を十分に満たし胃壁を拡張するための経口陰性造影剤（通常.撮影前に500～800mlの水を経口投与）の使用を推奨し.撮影は仰臥位で行うことが一般的である。
-90 that

早期の胃がんは約50。
：T 病期診断の精度は70-90 .N演出は

40 -70 . そのため.CTは胃癌の初診時の診断方法としては推奨されませんが.胃癌の病期診断のための画像診断方法として推奨されます。

MRIを搭載。

CT造影剤にアレルギーのある方.または他の画像検査で転移が疑われる方にお勧めします。MRIは腹膜転移の状態を判断するのに有用で.適宜使用することがあります。胃がんによる肝転移の診断には.特に肝特異的造影剤を注入して診断し.転移病巣の数や位置を把握するための強化型MRIが望ましい.あるいは重要な補完的検査となります。 MRIは軟部組織のコントラストに優れており.MRI撮影技術の進歩により.進行性複合食道胃がんでは.CTスキャンではがんや腫瘍を明確に診断することができないのだそうです。MRIは.CT検査で確定診断がつかない進行性の食道胃がんや.腫瘍のために超音波内視鏡検査（EUS）が行えない場合に.センターの力量に応じて推奨されます。

PET（Positron Emission Tomography：陽電子放射断層撮影法）

。

陽電子放射断層撮影法（PET-CT）は胃癌の病期決定に役立ちますが.日常的に推奨されるわけではありません。 PET-CTは.CTで遠隔転移が疑われる場合に.患者の全身状態を把握するために使用することができ.さらに.研究により.放射線治療や

標的療法は放射線療法または化学療法の効果を評価するためにも有用ですが.日常的に推奨されるものではありません。胃癌の組織型によっては.粘液性腺癌.低分化腺癌など.腫瘍と正常組織の代謝に負の相関があり.通常18F-FDG low uptakeであるので.そのような患者には慎重に使用する必要があります。

Single photon emission computed tomography（単一光子放射型コンピュータ断層撮影法）.

骨シンチは胃癌の骨転移を検出するための最も広く用いられ.経験豊富で費用対効果が高く.感度の高い方法ですが.脊椎や骨髄に限局した病変では偽陰性率があり.MRIと組み合わせることで検出率を向上させることができます。骨転移が強く疑われる患者さんには.骨シンチレーションを行うことができます。

腫瘍マーカーについて。

臨床診断に広く用いられ.腫瘍マーカーの組み合わせにより.腫瘍の発達の動的観察.臨床効果や患者の予後を評価し.検出率や鑑別診断の精度を向上させることが可能です。 CA72-4.カルシノエンブリオニック抗原（CEA）.CA19-9をルーチンとして推奨し.患者によってはさらにメトヘモグロビンを検査する可能性がある。

（アルファフェトプロテイン.AFP）とCA125は腹膜転移の診断と予後の価値があり.AFPは胃癌の特定の病理型に対応します。特異的成長因子.ペプシノーゲン

（ペプシノーゲン.PG）IとPG IIの感度や特異性はまだ認識されていません。現在.腫瘍マーカー検査には.自動化学発光免疫測定装置とそれに付随する試薬が一般的に使用されています。

胃カメラ検査。
- スクリーニングを行います。
- スクリーニング検査：胃がんは一般集団における発生率が低い（10万人あたり33人）。一般住民の胃がん発生率は10万分の33と低く.胃がん検診のための内視鏡検査は多くの人的・物的資源を必要とし.患者の受容度も低い。そのため.胃がんのリスクが高い人を対象にしてこそ.検診が可能になるのです。 40歳以上の方.または胃がんの家族歴がある方には.胃がん検診をお勧めします。以下の（1）.（2）～（6）のいずれかに該当する方は.胃がんの高リスク群に分類されるはずです。その他.胃がんの高リスク因子（高塩分.漬物食.喫煙.多量の飲酒など）がある場合。
  - 審査方法：図1参照。
  血清PG検査：中国での胃がん検診では.PGⅠ濃度≦70μg/L.PGⅠ/PGⅡ≦3.0を胃がん高値者の基準としています。血清PG検査とピロリ菌抗体検査の結果は.胃がんのリスクを層別化し.さらなる検診方針を決定するために使用されます。
  
  ガストリン17（G-17）：血清G-17濃度検査により.胃洞の萎縮性胃炎（G-17濃度低下）または胃体部の限局性胃炎（G-17濃度上昇）を診断することができます。
  
  上部消化管のバリウム食：バリウムX線は胃の病変を検出することがありますが.感度や特異性が低く.内視鏡検査に取って代わられ.胃癌のスクリーニングには推奨されません。
  
  内視鏡スクリーニング：内視鏡検査と内視鏡生検は.現在.胃がん診断のゴールドスタンダードとなっています。
近年.無痛胃カメラは急速に発展し.胃がんリスクの高い人の内視鏡スクリーニングに用いられ.胃カメラに対する患者の受容性を大きく向上させました。

。

。

図 1 胃がん検診方法について。
。

。
- 内視鏡検査テクニック
- Plain white light endoscopyを使用しています。プレーンな白色光内視鏡は内視鏡技術の基本であり.病変や病変の疑いがある場合.まず白色光内視鏡で観察し.病変の自然状態を記録してから他の内視鏡技術を行う。
病変部と周囲の正常組織との境界を指します。化学染色（酢酸.エピネフリン）：色素と病変部の化学反応を利用し.病変部の色を変化させ.病変部の境界を強調することを指します。
- 電子染色内視鏡：電子染色内視鏡は特殊光で表層粘膜をはっきりと見ることができる検査法です。一般的な電子染色内視鏡には.ナローバンドイメージング.インテリジェント電子分光.インテリジェント電子染色内視鏡があります。
- 拡大内視鏡：拡大内視鏡は胃粘膜を拡大し.胃粘膜腺表面の小さな凹構造や粘膜微細血管網の形態的特徴の微妙な変化を観察でき.胃粘膜病変の良悪性の識別や.悪性腫瘍の境界や悪性の判定に利用されることがあります。胃粘膜病変の良性・悪性の識別や.悪性病変の境界・範囲の判定に使用することができます。
- EUS: EUSは超音波テクノロジーと内視鏡技術を組み合わせた内視鏡技術です。胃がんの浸潤の程度やリンパ節の状態を評価するために使用されます。
- その他の内視鏡技術：レーザー共焦点顕微鏡：最大1000倍まで拡大できる微細な構造を表示し.目的に合わせて使用します。光学式生検。蛍光内視鏡検査：通常の内視鏡検査では発見が困難な前がん病変や一部の潜行性悪性病変を検出・識別することができる蛍光を用いた内視鏡画像診断装置。しかし.上記の方法は必要な装置が多く.日常臨床ではまだあまり使用されていない。
そして.上部消化管全体.特に胃壁の大弯と小弯.前壁と後壁を観察し.粘膜色.滑らかさ.粘液.蠕動.内視鏡検査を行うためにスコープを反転させること。粘液.蠕動運動.管腔の形状。病変が見つかった場合は.病変の正確な位置と範囲を決定し.記録用紙に詳細に記録する必要があります。検査中に粘液や気泡が発生した場合は.観察を続ける前に水または消泡剤・脱脂剤で洗い流す必要があります。胃腔全体を完全に可視化するため.病変が見つかった場合は追加撮影を行う必要があります。また.各画像の鮮明さを確保する必要があります。国内の専門家は.最低40枚の画像を推奨しています。必要かつ適切な場合には.色素内視鏡／電子染色内視鏡や拡大内視鏡などの画像強調技術を使用することができる。
- 初期胃癌の内視鏡病期分類：図2をご参照ください。
1) 2002年パリ病期分類基準による早期胃癌の内視鏡的病期分類と

パリステージング基準2005年版を更新。表在性胃がん（0型）は.隆起性病変（0-Ⅰ）.平坦性病変（0-Ⅱ）.陥凹性病変（0-Ⅲ）に分類されます。0-Ⅰ型は.病変部の軽度隆起.平坦.軽度陥凹により.0-Ⅱa.0-Ⅱb.0-Ⅱcの3つのサブタイプに分類されます。

2）0-Ⅰ型は0-Ⅱa型で標高（生検針の閉塞厚）が2.5mm.0-Ⅲ型は陥没深さが
- mm (biopsy forceps open individual forceps thickness)です。わずかな隆起とわずかな陥凹の両方を持つ病変は.隆起/陥凹の比率によって0-IIc+IIa型と0-IIa+IIc型に分類される。陥凹と軽度陥凹を併せ持つ病変は.陥凹と軽度陥凹の比率により.0-IIIc+IIcと0-IIc+IIIに分類されます。
図 2 胃癌の鏡視下手術の概略図模式図

。

3）早期胃癌の精密検査と経過観察のプロセスを図に示しました。 >3です。

図 3 Gastric Cancer（胃がん精密なスクリーニングとフォローアッププロセス
。
- 生検病理検査を実施します。
- 内視鏡観察・染色等の特殊内視鏡技術により検出不可能な場合。
疑わしい病変は生検せずに除去することができます。
- 生検部位：生検陽性率を高めるために.異なるタイプの病変に対して生検部位の選択に注意を払う必要があります。
  
  1) 圧迫性病変：生検は病変の先端ではなく.頭から採取すること。
②膨隆病変：病変の底部ではなく.上部で生検を行うこと。

部分です。

③”. 潰瘍性病変：生検は潰瘍堤の内側から行い.潰瘍の底や潰瘍堤の外側からは行わないこと。

。

。

。

< span style="font-family:Times New Roman; font-size:10pt">。
適切な生検部位適切でない生検部位

。

。
- 初期の腫瘍性病変の疑い：直径2cm未満の病変は生検1～2枚.さらに直径1cmごとに1枚.進行傾向あり。進行傾向のある胃粘膜は.壊死している部分を避け.6～8枚を採取する。
  - Guidelines for handling of gastroscopic biopsy specimens.（胃カメラ生検標本の取り扱いに関するガイドライン）。
  1) 前検体の取り扱い：生検標本を体から取り出した直後に.粘膜の基底レベルがろ紙に付着するように標本を広げます。
② 検体固定：検体を適切な（検体量の10倍以上）10

中性緩衝ホルマリン液（4 ホルムアルデヒド）を中性緩衝ホルマリン溶液（4ホルムアルデヒドを含む）で処理した。埋め込む前の固定時間が必要

6時間以上.48時間未満。

③ パラフィン包埋：濾紙を取り除き.組織を縦方向に包埋する。埋込の際.火傷した鉗子は直接試料に触れず.ワックス表面の熱を下げてから組織をクランプし.組織の火傷を防ぐ必要があります。

4) Hematoxylin and eosin (HE) staining standard: ワックスブロックを切り.連続した6-8個の組織表面を切り.同じスライドに回収する。従来のHEで染色し.スライドを封入する。
- EUS（米国）。
EUSは消化器腫瘍の局所病期分類に最も正確な方法とされ.胃癌のT期（特に早期癌）.N期ではCTと同等かそれ以上であり.粘膜病変と粘膜下病変の区別.腫瘍と隣接臓器の関係の動的観察.リンパ節のEUS誘導穿刺生検によく用いられ.局所T.N期を著しく改善させる。しかし.EUSはオペレーターに依存する検査であるため.医療水準の高い病院やセンターで行うことが推奨されます。内視鏡的粘膜切除術を実施する場合

境界が不鮮明で内部エコーが均一な変化です。

超音波胃カメラのガイドライン：標準化された手順と.遮蔽物のない包括的な掃引が.正確な病期決定の基礎となります。最初のリンパ節を正確に評価するために.十二指腸球からの引き込みが推奨される。病期分類は検索中に行われ.典型的な腫瘍や重要な解剖学的ランドマークの画像は保持されるべきで.病期分類の精度を高め.レトロスペクティブなアクセスを可能にするために.ダイナミックマルチメディアアーカイブの可能性があります。スキャン時には.胃腔の充満に注意し.適切な周波数とプローブの配置を選択することで.適切な焦点距離で鮮明な画像が得られ.病変の圧迫による誤った病期分類を回避することができるはずである。

(iv) 胃癌の診断基準及び内容。
- 定性的な診断。
病変部の生検と病理検査を伴う胃カメラにより.病変部が癌であるかどうか.腫瘍の分化度.胃癌自体の性質と生物行動学的特性に深く関連する特定分子の発現を判断する必要があります。通常の組織型に加え.ローレン型.HER2発現状況も把握する必要があります。
- 病期と診断。
胃癌の病期分類の主な目的は.治療計画を立てる前に病気の重症度と特徴を理解し.適切な治療方法を選択するための十分な根拠とすることである。胃癌の重症度は.局所浸潤の深さ.リンパ節転移の程度.遠隔転移の有無に着目し.臨床の場ではより正確な病期分類を得るために適切な補助検査を選択する必要があります

診断情報を表示します。
- 臨床発表について。
臨床症状は胃癌の診断の主要な根拠ではないが.診断と管理の戦略を立てる際には.全体の治療対策に影響を与える可能性のある合併症や併発疾患の存在を十分に考慮する必要がある。

(v) 鑑別診断。
- 良性胃潰瘍。
胃がんとは対照的に.良性胃潰瘍は一般的に.より長い期間.痛みを伴う典型的な潰瘍の再発の歴史を持ち.制酸剤で効果的に治療でき.食欲不振とは無縁です。出血や幽門閉塞などの重篤な併発症がない限り.明らかな兆候はなく.最近の体重減少.貧血.腹部腫瘤.左鎖骨上窩のリンパ節腫脹さえも認めません。さらに重要なことは.バリウムX線検査や胃カメラでは.良性潰瘍は通常直径2.5cm以下で.円形または楕円形のニッチを持ち.縁はきれいで.蠕動波が病変部を通過しており.胃カメラでは粘膜底部は平坦で.白または黄白色の苔に覆われており.周囲の粘膜は水腫状で鬱滞し.粘膜ヒダが潰瘍に向かって集中していることである。一方.がん性潰瘍はこれとは大きく異なり.詳しい特徴は胃がんの診断の項をご覧ください。
- 胃のリンパ腫。
胃の悪性腫瘍のうち2つ-7 . 95 < img src="https://www.kiraspecialist.com/wp-content/uploads/2022/06/062222_0941_202223.png" alt=""/> 上記胃の原発性悪性リンパ腫は非ホジキンリンパ腫で.しばしば胃壁に広範囲に浸潤し.大きな浅い潰瘍主な臨床症状は.上腹部不快感.消化管出血.腹部腫瘤などです。
- 消化管の間葉系間質腫瘍（かんせいたんせいかんそしゅよう
間葉系由来の腫瘍は.約3腫瘍は拡張性に成長し.粘膜下層または漿膜下に浸潤して球状または小葉状の塊を形成することがあります。小さな腫瘍

症状は明らかではなく.心窩部不快感や潰瘍様胃腸症状などがあり.大きな腫瘍では腹部腫瘤を感じ.上部消化管出血の兆候を示すこともしばしばです。
- 胃神経内分泌腫瘍（Gastric neuroendocrine tumour
神経内分泌腫瘍（NEN）は.ペプチド性ニューロンと神経内分泌細胞に由来する腫瘍の不均一なグループで.すべて悪性の可能性を持っています。これらの腫瘍は.さまざまなペプチドやノイラミンを貯蔵・分泌する能力を持つことが特徴である。消化器膵NENは.消化器系悪性腫瘍の2パーセント未満を占める稀な疾患ですが.NENは現在米国で最も流行している腫瘍です。 NENは.現在.米国では大腸がんに次いで2番目に多い消化器系の悪性腫瘍です。 NENの診断は.現在でも組織生検病理をゴールドスタンダードとしているが.従来のHE染色では十分な診断ができなくなり.シナプトフィジンとクロモグラニンAの免疫組織化学染色がNENの診断に必須となり.核分裂とKi-67パーセントによりNENをグレード分けする必要がある。
- 胃の良性腫瘍。
全胃腫瘍の約2%これらの腫瘍は.その組織起源により上皮性組織腫と間葉性組織腫に分けられ.前者は胃腺腫.後者は平滑筋腫瘍.脂肪腫および神経鞘腫瘍が一般的である。一般的にサイズが小さく.発育が遅いのが特徴です。副鼻腔や胃の体部などが代表的な部位です。明らかな臨床症状はなく.バリウムX線ではニッチではなく円形または楕円形の充填欠損を示し.胃カメラでは粘膜下腫瘤として映る。
III.

(i) Terms and definitions(用語と定義)。

1.

胃粘膜の上皮細胞から発生する悪性新生物。 2.

胃癌の前癌病変.上皮内新形成と異形成の2つの用語が使用できる。

使用されています。胃内皮細胞新形成/異形成を含む3つの診断があります。
- 上皮内新生物（異形成）がない：胃粘膜の炎症.ケモシス.反応性過形成などの良性病変がある。
- 上皮内新生物（異質性過形成）：細胞および構造の様々な程度の不均一性の存在.腫瘍性であるが浸潤成長の明確な証拠なしによって特徴づけられる胃粘膜の上皮性過形成です。病変は表面上皮を含む小凹部の全長に及んでおり.診断の重要な根拠となる。組織学的および細胞学的特徴から.胃の上皮内新生物（異型過形成）は.腺腫型（腸）と小凹型または幽門型（胃）に分けられる。肉眼観察では.胃粘膜上皮内新生物（不均質な過形成）は.ポリープ状.扁平状.あるいは軽度の硬結を呈することがあります。胃粘膜上皮内新生物（異状過形成）は.病変の範囲により.低悪性度.高悪性度2に分類されます。

Depth of infiltration				となります。 font-family:imitation-song; font-size:14pt”>未分化
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D0	D1	D1 +	D2
Total Gastrectomy	＜。 No.1~7	D1 + No.8a。 family:仿宋”>,9,11時 *。 family:Times New Roman”>No.110
Distal Gastrectomy	＜。 No.1。 family:仿宋”>,3,4sb,4d,5,6,7		。 D1 + No.8a。 family:仿宋”>,9,11p,12a
。 Proximal Gastrectomy	＜。 No.1。 family:仿宋”>,2,,3a,4saは “4sa “です。 family:仿宋”>,4sb, 。 D1 + No.8a。 family:仿宋”>,9,11時 *。 family:Times New Roman”>No.110
	。 Pyloric Gastrectomy Preserved			。 No.1,3,,,4sb,	。 D1+

目的	基本戦略
	早期胃癌に対する根治手術後の経過観察について。border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 再診の頻度術後3年間は6ヶ月毎.その後は1年毎.最高5年までの経過観察

Leisure: “LE”>LEに参加すること。style=”height: 280px”>	再診の内容：（各診の意味は特にない） a) 臨床経過観察 style=”margin-left: 40pt”> 身体検査。血液学（CEAおよびCA19-9） d) PS機能状態スコア。ウェイト・モニターを搭載。年に1回.胸部または腹部の超音波検査またはCT検査（CEAで異常が示唆された場合）
進行性胃癌に対する根治手術	フォローアップ/モニタリングの頻度

稼働を開始しました。 Clinical staging (cTNM)
	Clinical staging (cTNM) Clinical staging (cTNM) 0 period	は？ font-family:仿宋; font-size:12pt”>Tis		N0 “>M0
Phase I	T1	T1	N0	M0	N0	N0
とする。 size:12pt”>フェーズIIA	T1	フェーズII	N1～3		12
	T2	N1～3	M0
IIB期間	N0

付録Ⅰ：胃癌のAJCC/UICC TNM病期分類（第8版）について

Appendix II：胃癌の組織型と悪性度について

付録 III: 胃癌の幅広い類型化について

Appendix IV: 胃癌の病理診断報告書の標準テンプレート

付録V：胃癌の画像診断の報告に関するガイドライン

付録VI：胃癌の画像診断の流れ

付録VII：胃癌におけるリンパ節グループ分けの判断基準について

Appendix XI: Siewert typing。

付録XII：胃癌のCT病期標識とレポート参考資料

付録XIII 超音波内視鏡（EUS）による胃癌の病期分類の兆候について

付録XV：胃がんに対する一般的な標的治療薬について。

付録XVII：腫瘍に対する術前補助療法の有効性の評価（腫瘍退縮度評価TRG）

Attachments (添付ファイル)

eCura A	すべての6～12 月に一度の内視鏡フォローアップ

組織型	ICD-O code
Cancer
Cancer
8140/3

8260/3毛細管癌は.毛細管現象により.毛細管現象により毛細管現象が発生します。 span>
Tubular adenocarcinoma	8211/3
8480/
低癒着性がん（低癒着性細胞がんおよびその他の変異型を含む）

胃癌の部位。。。 Lymph node group	LMU MUL MLU UML	。。 LD L	LM M ML	MU UM	。 U	グラフィックス機能 E+
No.1	1		2	1	1	1
	No.2			3	1
No.3	1	1	1		1	1

	1	3	1
	No.4sb	Ltd. style=”font-family:imitation-song; font-size:12pt”>1	3	1
No.4d	1		1 0.5pt”> 1	2
No.5	1	1		1	1	3 /td>
	No.6	1		1	1
No.7	2		2	. 2		2		2
	No.8a	Ltd. /td>		2
No.8b			ボーダー top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 3	3
第9位	2	2		2	2	2

		2	3	2
	No.11p	No.11p	2	2 “です。 border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 2			のように.罫線はありません。 top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 2
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No.12a	2			Ltd. style=”font-family:imitation-song; font-size:12pt”>2	2	2 “です。 border-top: none; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”>	3
No.12b	3
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	No.16a1		No.16b>	M	M
No.16a2	3	3	3	3		3

3	3 Ltd.	3	3

M	M	M	このページの目次をご参照ください。 pt; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> M
No.17	M
M	M	インテル® Core™
No.18			M	このページの目次! border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> . M	M	M
	No.19
	3	2
No.20No.20		3	none; border-left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> M	3	1
M	M		M	M	3
No.111.
M	M	M		3
No.112
M	M	3

。 Coding	。 Description
。 C16.0	Cardia, Gastroesophageal Junction* の場合。
	。 C16.1	Stomach base
の3つです。 border-top: none; border-left: solid black 0.5pt; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> C16.2	胃体

{p1 border-top: none; border-left: solid black 0.5pt; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 。 C16.3	胃静脈洞
。 C16.4	Pylon
。 C16.5
	Great Curvature of Stomach, Unspecified
胃の部分的重複病変
Stomach, unspecified

PF	PFをサポートします。border-right: solid black 1.0pt”> Cisplatin 75-100mg/m ><2.静脈内投与.1日目。 5-Fluorouracil 750-1000mg/(m5-Fluorouracil 750-1000mg/(m)> span style=”font-size:6pt”>2-d), 24時間持続静脈内注射.1日目から4日目まで。 28 日ごとに繰り返す

XP XP span style=”font-size:12pt”>Cisplatin 80mg/m2, IV.第1日目。 Capecitabine 1000mg/m2 1日2回.1～14日目に経口投与する。 21 日ごとに繰り返す
SP Cisplatin 60mg/m2, IV.1日目。 Tegeo 40-60mg 1日2回.1～14日目に経口投与すること。 21日ごとに繰り返す

Oxaliplatin +	Oxaliplatin 85mg/m Oxaliplatin 85mg/m span>2, IV, day 1
5-fluorouracil/sub
Calcium folic acid	Calendar style=”font-family: “font-size:12pt”>
	5-fluorouracil 2400-3600mg/(m2– 仿宋”>5-fluorouracil 2400-3600mg/(m ) d）.48時間連続静脈内注射
	When
	14 日ごとに繰り返す
Oxaliplatin 130mg/m2, intravenous, day 1 Capecitabine 1000mg/m2, orally, twice daily, repeated every 21 days on day 1-14
1 日目から 14 日目までの 21 日間.経口で投与。style=”border-top: none; border-left: solid black 1.0pt; border-bottom: solid black 1.0pt”> . SOX

ECF	Table アドリアマイシン 50mg/m2, intravenous, day 1
	Cisplatin 60mg/m2, 1日目に静注します。 IV.1日目
		5-Fluorouracil 200mg/(m) style=”font-size:6pt”>2-d ), 日24時間連続静注

1～21 日
21日ごとに繰り返す

Tumour regression grading (TRG)	光学顕微鏡で見たところ
0（完全格納）	None 残存腫瘍細胞（リンパ節を含む）
	2 （やや後退）
Thunderbolt? style=”height: 27px”>	3 （不景気）	3 （不景気） left: none; border-bottom: solid black 0.5pt; border-right: solid black 0.5pt”> 腫瘍細胞壊死を伴わない.あるいはほとんど伴わない広範囲な腫瘍残存

第18グループ
グループ19	(No 19)