36歳の女性、わずか3週間で胃痛から胃がん発見へ! 医師：この5つのタイプの人は、最もリスクが高い。

このタイプのがんは.「腫瘍」のように大きくならず.深い潰瘍もできず.胃壁の全層に拡散して入り込んでいきます。

（ボルマンの胃がん病期分類.IV型は胃がんの革質化）

胃の粘膜が厚くなり.硬くなり.次第に革のように硬くなり.まるで「硬化体」ができてしまったかのような状態です。

胃の粘膜にある「小さなひだ」（襞）が消えて胃腔が縮むので.食べられなくなり.お腹が張ることが多くなります。

末期になると.ほとんどの患者さんの胃は基本的に蠕動運動機能を失い.革のポケットのようになっているため.「革袋胃」と呼ばれるようになります。

皮下脂肪胃の病理生検では.「低分化癌」「未分化癌」「低分化細胞癌」と悪性度の高いものが大半を占めるという。

「indolent cell carcinoma」とはどういう意味ですか？

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簡単に言うと.「がん細胞の見た目」で判断する胃がんの組織学的病期分類のことです。

腺癌の弟分として.乳頭癌.管状癌.粘液癌などの兄弟癌があります。

腺癌の仲間には.腺扁平上皮癌.扁平上皮癌.未分化癌があります。

名前の由来は.低悪性度細胞腫の細胞が粘液でいっぱいになり.核が片側に押されて輪のように見えることからです。

（低悪性度細胞腫の顕微鏡塗抹標本）

腺房細胞癌は.悪性度が高く.攻撃的で進行が速いため.胃癌の中でも特殊な癌である。

進行性のインドセルラー癌では.しばしば顕著な線維化や硬化が見られ.発見が遅れると胃全体が「革」のようになることもあります。

つまり.兄と妹のように.印細胞がんと「たれ腹」は一緒に見られることが多いのです。

胃の低悪性度細胞腫も若い人が好きですが.若い女性が好きです。 これは.男性に多い胃のもたれとは違います。

これは若い女性のエストロゲン代謝の高さが関係していると思われるので.女子はもっと意識しないといけませんね！(笑)

「革の胃袋」は非常に狡猾で.潜伏して姿を隠すのが得意

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危険ではありますが.「革マル」の症状は非常に微妙で.初期にはなかなか発見できません。

初期の段階では.ほとんどの患者さんは明らかな症状もなく.ただ食べる量が減った.食べてもすぐに満腹になる.などの感覚を持つだけかもしれません。

患者さんの中には.上腹部の不快感.食後の満腹感.食欲不振.吐き気.あるいは潰瘍性疾患に似た症状を経験される方もいらっしゃいます。

病気が進行して初めて.心窩部痛の増加.体重減少.倦怠感などの症状が現れます。

しかし.残念ながら.ほとんどの人は.お腹がとても痛くなり.体重が減るまで待ってから医者に行き.その時には.中級や上級.あるいはリンパ節転移が見つかっているのです。

そのため.「革マル」の初期段階の患者さんはとても少ないのです。

「革マル」の種類によって.症状は違うのですか？

はい.ありますね。

そう.腫瘍の位置が違うからです。

（Anatomical parts and divisions of stomach）

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• 例えば.心窩部と眼底（ともに胃の上部）に病変がある人は.嚥下障害が徐々に悪化し.胸骨の後ろに痛みを感じるようになるかもしれません
• 幽門部（胃の下部）に病変がある人は.二日酔いの嘔吐（食後数時間で吐き出す）などの症状が現れることがあります。
  
• 持続する胃の痛み.鎖骨上リンパ節の腫れ.腹水.腹部腫瘤などは.がんが広がっている可能性があり.これらはすべて中・末期の胃がんの徴候となります。

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「革マル胃」の基本的な検査は.胃カメラ.超音波検査.CTです。

多くの患者さんは胃カメラで初めて発見されますが.時には胃カメラや生検の結果が陰性となり.医師を欺くこともあるのです。

このとき.バリウム食（二重の胃のX線検査）や超音波検査.CTなどの検査を組み合わせることで.診断の確定やがんの転移の有無を判断します。

「胃もたれ」はどうすればいい？