(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシー保護のため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：1週間前に風邪をひいたため.近所のクリニックで成分不明の漢方薬を数組処方されたが.服用後全身が黄色くなり始め.尿も非常に黄色く.食欲も低下し.全身倦怠感があった。 患者は肝臓に問題があると考え.当科を受診した。 外来診察で薬物性肝障害と診断され.入院後.対症療法の薬物治療を行い.肝機能は徐々に正常に戻り.皮膚の色も正常に戻り.食事も正常に戻り.治癒して退院した。
【基本情報】女性.55歳
【病型】薬剤性肝障害
【病院】聊城市人民病院
【受診時期】2021年11月
【治療方針】薬物療法（グリチルリチン酸ジアンモニウム腸溶カプセル肝臓保護剤＋ウルソデオキシコール酸錠）
【治療サイクル】1週間の入院.2週間後に外来受診。
【治療効果】肝機能は徐々に正常に戻り.皮膚の色も正常に戻った
I.初診
患者から「肝臓が悪い」と申告があり.症状としては体が黄色くなる.尿が黄色くなる.食欲がないなどがあり.他の人から肝臓の病気だと言われたので検査に来た。 外来で肝機能検査と腹部超音波検査を行った。 肝機能検査ではトランスアミナーゼとビリルビンの上昇が示唆され.腹部超音波検査では胆管結石や胆道腫瘍の明らかな症例は認められなかった。 当時.肝障害の原因としてウイルス性肝炎.薬剤性.原因不明が多く.1週間前に成分不明の漢方薬を服用していたことから薬剤性肝障害が疑われ.入院となった。
II.治療
入院後.一般的なB型肝炎やC型肝炎も除外するため.ウイルススクリーニングを行った。また.腹部のCTとMRCP検査を集中的に行ったが.胆管結石.肝腫瘍.胆道腫瘍などは見つからず.漢方薬の服用に関連した薬物性肝障害が強く疑われるようになった。 患者の家族と話し合った結果.薬物性肝障害の治療法として.まず漢方薬の服用を中止すること.次に肝臓保護薬と胆汁分泌促進薬を使用することを提案し.患者の家族も上記の計画に同意したため.患者には肝臓保護のためにグリチルリチン酸二アンモニウムの腸溶カプセルを.胆汁分泌促進薬と対症療法のためにウルソデオキシコール酸錠を投与した。
治療効果
薬物治療後3日目.患者の皮膚の色は明らかにそれほど黄色ではなく.尿の色は薄くなり.食欲は改善し.食事の量は徐々に増加した。 肝機能の検査では.アミノトランスフェラーゼ.ビリルビンは基本的に正常値に近い。 現在の治療効果によると.治療が有効であることを示しているので.患者の薬物性肝障害の現在の診断が確立された。 そして.患者にさらに自己免疫性肝炎関連の検査指標を改善させ.明らかな異常も見つからなかったため.患者は1週間の治療で治癒し.退院し.2週間後に来院して検査を受けるよう求めた。
第4に.注意事項
治療後.患者の症状が改善したことは喜ばしいが.まだいくつかの事柄に注意を払う必要がある：
1.食事は.現段階では消化の良いあっさりしたものを基本とし.黄疸が完全に治まり.消化機能が完全に正常に回復したら.徐々に通常の食事に移行し.通常1週間かかる;
2.主な検査項目は.肝機能の検査である。 主な検討項目は肝機能検査と腹部超音波検査である。 もし肝機能検査でビリルビン.アミノトランスフェラーゼ.または正常範囲内であれば.腹部超音波検査で明らかな異常が見つからなければ.治療効果がより満足できるものであることを示し.一方.患者に薬の未知の成分の無分別な摂取を避けるために.今後に注意を払うように思い出させる。
V.個人的な認識
薬剤性肝障害はまだ臨床で比較的一般的であり.一般的な原因は成分不明の薬剤.または通常の薬剤の経口摂取ですが.肝障害の副作用があります。 このような場合.肝障害の患者は.その組成が不明な薬剤を服用することが非常に多いので.病気の治療では.患者はまず通常の病院に相談し.薬物療法も通常のメーカーを選択するか.または薬剤の組成が明確である必要があります。 もし患者は通常.薬物肝障害が現れた場合.今後の治療では.肝障害の副作用があるいくつかの薬の使用を避ける必要があり.同時に.黄疸.食欲不振などの副作用がある場合は.タイムリーに相談する必要があります。