(免責事項：この記事は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：この症例の患者は約30歳の若い男性で.3日前に左足を商品にぶつけられ.圧迫されたため.昨日.左足が腫れ.膨張し.ひび割れ.傷口から血がにじみ出.悪臭を伴い.同時にイライラ.発汗.発熱などの症状があったため.当院を受診した。 治療のため来院。 X線検査と臨床症状から.最終的にガス壊疽と診断された。 抗生剤治療.高気圧酸素療法.全身支持療法により症状は軽快した。
【基本情報】男性.30歳
【病型】ガス壊疽
【受診病院】昆明医科大学第一附属病院
【受診時期】2021年12月
【治療方針】抗生物質療法（ペニシリンナトリウム注射）＋高気圧酸素療法＋全身支持療法（輸血.水電解質不均衡の是正.栄養補給）
【治療サイクル】入院.抗生物質療法.高気圧酸素療法.全身支持療法。 br /＞【治療サイクル】7日間の入院治療.1ヶ月の外来経過観察＜br /＞【治療効果】左脚の腫れと痛みが軽減.血液の滲出が減少.発熱を伴う発汗が消失.悪臭が減少＜br /＞I.初回問診＜br /＞患者は.3日前に左脚の仕事のため.商品と押し出しに潰され.救出されるまで3時間埋没し.その時は.傷口が開いている割には深く.他の症状はなく.ただ傷が深いだけだと訴えた。 その時.傷口が深く開いていることだけを知っていて.他の症状はなかったので.小さな診療所で止血して包帯を巻いただけで.医者には相談しなかった。 ところが昨日.左足が腫れ.ひび割れたような感じがし.傷口から血がにじみ.悪臭がし.同時に患者はイライラし.発汗.発熱などの症状が現れた。 また.患者の家族にガス壊疽の既往歴はなく.薬も服用していなかったので.ガス壊疽の可能性を疑った。 さらに診断を明確にするため.患者さんにX線検査を受けてもらったところ.左ふくらはぎと大腿部の筋面に複数のガス病巣が認められ.患者さんの臨床症状と合わせて.ガス壊疽の可能性が比較的高いと考えました。
治療
X線検査により.左ふくらはぎと大腿部の筋面に複数のガス病巣が確認でき.患者の臨床症状と合わせてガス壊疽と診断した。 抗生物質治療が主に行われ.注射用ペニシリンナトリウムが好まれ.投与量は多くする必要があったが.これはClostridium podoconiosisがほとんどペニシリンに感受性であるためであった。 高気圧酸素療法は.組織間の酸素含有量を増加させ.細菌の増殖と繁殖の環境を破壊するために行われ.輸血.水電解質不均衡の是正.栄養補給.対症療法などの全身的な支持療法も併用されるべきである。
（レントゲン検査では.左ふくらはぎと大腿部の筋面に多発性のガス病巣を認めた。 病歴と合わせ.ガス壊疽の画像変化と一致した)。
第三に.治療効果
ガス壊疽は進行が早く.その治療原則は早期診断と診断がついたらすぐに壊死組織を剥離し.大量の抗生物質を併用することである。 デブリードマンとドレナージ後.左脚は腫脹し.疼痛があった。ペニシリンの塗布で軽快した後.血液の滲出が減少し.発汗が減少し.発熱が消失した。高気圧酸素療法を行った後.細菌の増殖と繁殖の環境が破壊され.悪臭が減少した。 同時に.栄養を確保しながら.輸血.水分電解質不均衡の是正など.患者に対する全身的な支持療法が.患者の免疫力を向上させた。 その結果.患者の臨床症状は消失し.無事退院することができた。
4.注意事項
治療後.患者の症状が改善したことは非常に喜ばしいことですが.日常生活ではまだいくつかの事柄に注意する必要があります：
1.ガス壊疽患者は.軽くてバランスの取れた食事をする必要があり.消化の良い高タンパク質を多く摂取し.水を多く飲み.ニンニク.唐辛子.魚介類などの刺激物を食べないようにします。 また.休養をしっかりとり.規則正しい生活にも気を配る必要がある。
2.ガス壊疽の患者さんは.剥離後の短期間は安静に注意し.状態が回復して傷が治ったらできるだけ早くベッドを出て.毎日適切な運動をして体格を向上させましょう
3.剥離後の感染問題には特に注意し.皮膚が白っぽく腫れ.傷口から泡が出ているのを見つけたらすぐに対処しましょう。
また.感染症の予防と制御のために.病状を遅らせることなく.一旦.異常な状況をタイムリーに病院に連れて行き.深刻な結果を避けること。 結論として.本症例と同じような臨床症状を呈する患者を軽視してはならない。多くのガス壊疽は予防可能であり.開放創のある患者はできるだけ早期に入院させ.正式な管理を行うことで.効果的に病気を予防することができる。 医師は.比較的まれではあるが.急性に発症し.急速に進行し.障害や死亡率が高いガス壊疽の深刻さを患者に知ってもらうために.科学的知識の普及に努めるべきである。 しかし.早期発見.早期治療が重要であるため.不安を与えてはならない。