47歳の女性(徐儀市出身)は.昨年偶然に甲状腺に小さな結節を発見し.甲状腺機能が正常であったため.病院の医師はそれ以上の治療を勧めませんでした。 検査の結果.ウイルス性肝炎.自己免疫性肝炎などの代謝性・遺伝性肝障害疾患がないことが判明し.肝臓穿刺による病理検査を受けました。 その結果.薬物性肝障害の典型的な病理像と肝硬変の一歩手前の非常に重度の肝線維化が確認されました。 当社の治療により.現在.患者さんは回復し.退院が間近に迫っています。 伝統文化の影響を受け.漢方薬に深い思い入れを持つ国民は.「漢方薬には副作用がない」「漢方薬で全て治る」という不正確な考えを持つようになっています。 しかし.権威ある統計によれば.中国における漢方薬による薬害の割合は20%~40%に達しており.中国でより多く報告されている肝障害関連の漢方薬は.骨粗鬆症.関節炎.白斑.乾癬.湿疹.ニキビなどの治療用の和剤.附子(ふしょ)剤.釣藤散気(ちょうとうさんき).特定の複合製剤などがあります。 しかし.成分が複雑なため.どの成分が肝障害を引き起こしているのかを正確に判断することは難しい。 中国独自の漢方薬は.「薬物登録管理弁法」に基づいて薬理学.薬理学.毒性学.臨床試験を行い.厳しい審査を経て初めて販売が許可されます。 薬局方では.薬用と食用を兼ねた錠剤を除き.中国の薬用飲料は医療用医薬品に準じて管理すると定められている。 独自の漢方薬や漢方ドリンクは.GMP(Good Manufacturing Practice)やGSP(Good Manufacturing Practice)に従って製造・販売することが求められていますが.漢方のトニックやペーストは処方薬であるため.医師が異なる組み合わせで承認なく処方することが可能です。 また.処方箋のない薬である漢方薬や民間療法は.非常によく使われているものが多い。 肝障害を引き起こすことが知られている一般的なハーブには.黄壌子.朱三斉.蒼二子.何首烏.雷公蔓.愛玉.王江南.アトラクティロデス.痘瘡粉.クワ.関索.普黄.エフェドラ.チャイフー.センナ.センチピード.ホッファンパイ.クローブ.ニーム.カラスのマントル.毛東清.キャスターシード.リールー.ダンシン.ポピー.江漢夏.ゼシダイ.大黄.虎眼子.関宗.銭利広.方志.突精武.フィラント.フィラントが含まれる。 方剤.地黄.滋養強壮.上薬.長散.大豊作
Cinnabar, Zanthoxylum, Andrographis paniculata, Scutellaria baicalensis, Valeriana officinalis, Ocimum sanctum, Phellodendron, etc. 肝障害を起こすとされる漢方化合物製剤には.強骨牌.小柴胡湯.大柴胡湯.複方清大カプセル(錠剤).桂枝茯苓丸.小青竜湯錠があります。
(丸薬).消風核錠.白斑カプセル.白扶康パンチ.白蝕丸.理神丸.野間散.麻黄石膏湯.葛根湯.大黄牡丹皮湯.方便通聖散.湿毒清.血毒丸.追風骨丸.鎮咳喘息.強筋骨カプセル.骨不死錠.増勝平.牛黄解毒錠.天麻丸薬.複合丹神注.地黄心和康.昆明山海湯錠.など。 外用生薬でも程度の差こそあれ.肝障害を起こすものがあるので注意が必要です。例えば.魚胆.魚蔓.海兎.ステラリア.ペパーミントオイル.生綿実油.桐の実.桐油などです。 したがって.特に上記のハーブを服用する際には注意が必要であり.他の薬で代替できず.治療に選ばざるを得ない場合には.肝臓障害の兆候を早期に発見するために.定期的に病院で経過観察を行うなどの注意が必要である。