胃がんは.一定の集団の中で細かくスクリーニングすることで.早期発見と迅速な治療につながります。 胃がんのスクリーニングには.どのような方法が考えられますか？ この記事では.その概要をご紹介します。
血液検査
について
ペプシノーゲン（PG）テスト
について
PGは.PGⅠやPGⅡなど.胃体部や副鼻腔粘膜の分泌機能の指標となるものである。 胃粘膜の萎縮が起こると.血中のPGⅠやPGⅠ/Ⅱ比（PGR）が低下する。 研究者らは.PGⅠが70μg/L以下.PGRが3以下（基準値の範囲は検査製品によって異なる場合がある）であれば.無症状の健常者における胃がん検診の基準値として良好であると結論付けた。
ガストリン17（G-17）検査
について
G-17は.胃静脈洞の分泌機能の鋭敏な指標の一つであり.胃静脈洞粘膜の萎縮や異常増殖を示すことができる。 G-17検査は.PG検査との組み合わせで.胃がんを発見するのに有効です。
腫瘍マーカー検査
について
現在.一般的に使用されている腫瘍マーカーには.カルチノエンブリオニク抗原（CEA）.グリコアンチゲン19-9（CA19-9）.グリコアンチゲン72-4（CA72-4）などがあります。 しかし.進行性胃がんでは.これらの腫瘍マーカーの陽性率は20〜30％に過ぎず.早期胃がんではさらに陽性率は10％以下であることが分かっています。 したがって.腫瘍マーカーは早期胃癌のスクリーニングには限られた価値しかなく.一般に胃癌のスクリーニングのルーチンの方法としては推奨されない。
ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染検査
について
世界保健機関（WHO）の国際がん研究機関では.1994年にHpを胃がんの発がん性物質としてカテゴリーIに分類しています。 現在では.Hp感染はほとんどの胃がん発症の必要条件ではあるが唯一の条件ではなく.胃がんの発症はHp感染.遺伝的要因.環境要因の組み合わせによるものであると考えられています。 そのため.Hp感染検査は胃がん検診の必須項目となっており.血液中の抗体検査（＝血清Hp抗体検査）や呼気検査である尿素呼気試験（UBT）で行われています。
電子胃カメラによるスクリーニング
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平坦部胃カメラは進行性胃癌の発見に適応され.早期胃癌の発見率は低くなります。 早期胃がんの発見は.通常.医師の胃カメラの経験によるところが大きく.胃がんリスクの高い一部の人に対しては.医師は通常.胃カメラによるスクリーニングの際に.電子式.化学染色式.拡大式の胃カメラ機器を使用することを好み.「胃カメラの精度」とも呼ばれています。
現在.胃がん診断の「ゴールドスタンダード」は胃カメラと病理生検ですが.胃カメラは設備と内視鏡医の経験に依存し.比較的高価で苦痛を伴い.患者さんの受け入れも悪いため.日本などの先進国でも胃がんのマススクリーニングに胃カメラを使うことはまだ実現されていません。 中国では現在.胃カメラは胃がんのリスクが一定以上ある人の定期的なフォローアップ検査にのみ使用されています。
上部消化管のバリウム検査は.陽性率が低く.放射性物質であるため.胃癌のスクリーニングには推奨されません。 一般的に胃がんの検診では.医師が非侵襲的な方法（血液検査など）で胃がんのリスクが高い人を選別し.そのグループに目的を持って胃カメラによる精密検査を行うことが多いようです。