脳動脈瘤の診断と治療 破裂して出血した脳動脈瘤は.死亡率や障害率が非常に高い！？ 脳動脈瘤とは具体的にどのようなものですか？ 脳動脈瘤の治療法と.最も一般的な治療法である開頭手術に代わる治療法とは？ 以下.簡単にご紹介します。 脳動脈瘤は.局所的な欠損と管内圧力の上昇により.脳動脈壁が徐々に薄くなり.異常に膨らんだ状態を指す臨床用語である。 脳動脈瘤の発生は.先天性因子（家族性傾向もある）が関係しているが.高血圧.動脈硬化.感染症.外傷が多くなっている。 40～60歳の中高年に多く.男性より女性の方が若干発症率が高い。 脳血管障害のうち.脳動脈瘤は脳血栓症.高血圧性脳出血に次いで第3位である。 動脈瘤は.動脈壁の発達が弱く.血液の衝撃を最も受けやすい脳動脈の分岐部や幹部に発生します。 脳動脈瘤は.脳血管の壁に膨らんだ風船のようなもので.いつ破裂してもおかしくない状態です。 緊張.精神的ストレス.労作.激しい頭の揺れ.前かがみ.急に立ち上がる.飲酒.排便時の力み.重いものを持ち上げる.2階に上がる.性交渉などによる急激な血圧上昇は.容易に破裂や出血につながり.患者の生命を脅かすことになります。 統計によると.脳動脈瘤の初回破裂後の死亡率は30％で.2回目.3回目も発生する可能性があるとされています。 破裂から1ヵ月以内に40～50％の患者が2度目の破裂を起こすとされ.2度目の破裂後の死亡率は約70％.3度目の破裂後の死亡率は100％とされています。 動脈瘤は破裂しないこともありますが.大きくなったために近くの神経を圧迫し.片目が開かない.複視.半盲.視力低下.顔面痛など.対応する症状を引き起こします。 そのため.一度.激しい頭痛や原因不明の神経症状が脳に現れたら.脳動脈瘤の可能性を考える必要があります。 脳血管検査（CTA.MRA.DSAなど）を直ちに行い.脳動脈瘤の除外・明確化を図るとともに.脳神経外科の受診が必要である。 主な対策は.動脈瘤破裂の引き金となる危険因子である血圧のコントロール.禁煙.ストレスを避ける.様々な手段でリラックスすること.さらに定期的に画像検査を受けて動脈瘤の大きさや発達を確認することです。 破裂した動脈瘤や.より大きな未破裂動脈瘤に対しては.外科的治療が唯一の正しい選択肢となります。 従来の開腹手術によるクランプに加え.血管内への介入も可能です。 後者は.患者さんの太ももの付け根の血管に小さな穴を開け.マイクロカテーテルを送達・操作して動脈瘤に充填するだけで止血と再出血を防ぐ低侵襲な治療法です。 痛みも少なく.回復も早い。 患者さんの動脈瘤に対して開腹手術と血管内治療のどちらが良いかは.患者さんの個々の状況に応じて.専門の脳神経外科医が判断する必要があります。