頭蓋咽頭腫は.頭蓋咽頭管上皮の胚性残骸に由来する。 良性の頭蓋内先天性腫瘍である。 腫瘍の多くは鞍部に位置し.視神経.下垂体茎.視床下部.内頚動脈とその枝などの重要な神経血管構造に浸食・付着しやすく.正常組織や構造物と隔てる包膜がない硬い腫瘍である。 以上の特徴から.頭蓋咽頭腫は頭蓋骨に最も広く発生する腫瘍であり.視力や視野の障害.尿崩症や肥満などの視床下部機能の異常.下垂体機能低下.小児では身体・生殖機能の停滞.成人では社会・家庭適応不良による精神異常が生じる。 腫瘍が脳室の上方まで浸潤しているため.水頭症になることがあります。 腫瘍の平均生存期間は長いのですが.患者さんのQOLは軒並み低くなっています。 疾患自体の複雑さを考慮すると.外科的全摘術.分割放射線療法や定位放射線療法を伴う部分切除.嚢胞性病変が主体の嚢胞液吸引＋アイソトープカプセル内放射線療法など.現在最も治療の進んでいる頭蓋内腫瘍といえます。 頭蓋内腫瘍の治療では.全切除を目標とした外科的切除.分割放射線治療や定位放射線手術を併用した部分切除.嚢胞液吸引による外科的切除にカプセル内アイソトープ放射線治療などが主に論議されている。 治療の目標は.腫瘍そのもののコントロールや生存期間の延長をはるかに超えて.できるだけ良好な生存状態を維持しながら腫瘍を除去することであるべきです。 病気の治療は剣術ではないし.医者は武道家でもない。複雑な病気を前にして.自分たちのカンフーで世界を統一しようなどとはおこがましいにもほどがある。 ある治療法の絶対的な優位性を.病気そのものと切り離して無責任に強調するのは.修正主義的な態度です。 実は.これらの治療法はすべて臨床的に有効であることが証明されていますが.適応症が異なるだけなのです。 同時に.内分泌異常に対するホルモン補充療法も無視できない。 子どもの場合.身体の発達をおろそかにして.患者さんに「成長が間に合わない」と後悔させるようなことがあってはなりません。 インターネットや文献で.切開しないことや低侵襲手術を盲目的に強調することは.患者に誤解を与える疑いがある。 海軍総合病院では.長年にわたり頭蓋咽頭腫の個別化治療に取り組み.大きな成果を上げてきました。 すべての患者さんのご来院をお待ちしています。 人生にはいろいろな後悔がありますが.私たちが目指しているのは.私たちを選んだことを後悔させないことです。