頭蓋咽頭腫の治療：4つの大きな問題点 1.頭蓋咽頭腫は再発しやすい 頭蓋咽頭腫は良性腫瘍ですが.通常の良性腫瘍と異なり.周囲に膜がなく.浸潤性増殖という特徴があります。 顕微鏡下では完全に切除されていますが.ごく一部の腫瘍細胞が残っており.後期に再発する可能性があります。 頭蓋咽頭腫は放射線療法や化学療法に弱いため.再発すると治療の難易度はさらに上がります。 頭蓋咽頭腫はまれな頭蓋内腫瘍であり.あらゆる年齢で発症する可能性があるため.患者に症状が出始めても発見が間に合わず.放置されることが多い。 頭蓋咽頭腫の患者によくみられる症状は視力低下である。 学童期の子供が視力低下を起こすと.親はまず近視を考え.眼鏡をかけに行く。眼鏡をかけた後も子供の視力は低下し.頭蓋内腫瘍を考える前に眼科検査で視神経萎縮が見つかり.治療が遅れる。3歳児が視力低下を起こすと.親は気づきにくく.完全に失明するまで発見されない子供もいる。 頭蓋咽頭腫切除後の下垂体機能低下症は世界的な問題であり.ほぼすべての頭蓋咽頭腫で完全切除後または積極的切除後に下垂体機能低下症がみられ.多飲・多尿.副腎皮質機能低下症.甲状腺機能低下症.性腺刺激ホルモン低下症.代謝異常などが現れる。 術後のホルモン補充療法は.患者の生命安全を確保するための重要な手段である。 頭蓋咽頭腫の患者の中には.腫瘍を摘出した後の最初の2日間は精神状態が良好であるが.その後.うつ病.電解質異常.内分泌異常などを起こす患者がおり.正しく対処しなければ生命を脅かすことになる。 頭蓋咽頭腫の深い位置は手術を困難にする 頭蓋咽頭腫の最も多い位置は鞍部で.頭蓋脳の中心に属し.深い位置にあり.視神経.内頸動脈.前大脳動脈.下垂体.視床下部などの主要構造物に囲まれており.頭蓋咽頭腫は視床下部に癒着していることが多い。 手術中に視神経が損傷すると.視力低下や失明に至ることもある。 内頸動脈や前大脳動脈が損傷すると出血を起こすことがあり.命にかかわることもある。 視床下部や下垂体の損傷は.下垂体機能低下症や内分泌障害を引き起こし.軽症の場合は体調不良や抵抗力の低下を.重症の場合は生命を脅かす。 頭蓋咽頭腫の手術の難しさは.腫瘍の再発を防ぐために腫瘍をできるだけ完全に切除する必要がある一方で.腫瘍周囲の重要な構造物への損傷を避ける必要がある点にある。