腹部大動脈の閉塞性病変が腎動脈レベルまで進行したものを近位腎動脈腹部大動脈閉塞症と呼び.血管外科では比較的まれな病態である。
下肢動脈閉塞の約8～10％は腹部大動脈が関与しており.そのうち50％は腎動脈レベルまで逆行し.腎動脈閉塞では腹部大動脈の完全閉塞が起こるものもあります。
1923年.Lericheは腹部大動脈分岐部の動脈閉塞例を初めて報告し.グラフトを用いて腹部大動脈から下肢動脈を再建する概念を導入した。1947年.Santosは初めて末梢動脈硬化性閉塞性疾患に内膜切除術を用いることを提案し.続いてWylieが主腸骨動脈閉塞の治療に内膜切除術を適用した。
1952年.VoorheesはVylonグラフトを再灌流に使用した。
1971年.王忠浩は動脈塞栓病変の治療に自家製のバルーンカテーテルを使用することで.経腹的大動脈塞栓の治療時に開腹を必要とせず.周術期死亡率を46％から10％に減少させた先駆的な発明を行った。
近位腎動脈腹部大動脈閉塞症の治療は様々で.特に腎機能が低下している患者さんでは.主腸骨動脈閉塞症と手術のアプローチや合併症は同じではありません。
現在.近位腎動脈腹部大動脈閉塞症の治療は.危険因子を除去する一般的な従来治療と薬物治療.外科的治療の組み合わせで行われています。
病気の進行は進行性であることが多く.近位腎大動脈の狭窄・閉塞後に確立される側副血行路の程度は遠位肢への血液灌流に直接影響します。
臨床症状は.虚血の進行速度と程度.および側副血行路の補償に依存する。
臀部や下肢の虚血症状として.四肢の運動障害.間欠性跛行.安静時疼痛.壊疽などの症状が現れることがあります。
患者さんの中には.臨床症状が軽度の方や無症状の方もいらっしゃいます。