現代医学の急速な発展に伴い.古典的な薬物療法は何億人もの一次性高血圧患者のQOLを著しく向上させた。二次性高血圧の治療は無力にみえる。
腎動脈狭窄症は.二次性高血圧の最も一般的な原因のひとつと考えられています。
現在では.低侵襲な静脈内手術で腎動脈狭窄症高血圧症の完治が可能になっているのは心強いことです。 腎動脈狭窄症高血圧症では.動脈硬化性プラーク形成.線維筋形成.塞栓症や血栓症が病理学的基盤となっている。
腎動脈の動脈硬化性狭窄は進行性の疾患である。
腎動脈閉塞は.糖尿病や高血圧を合併した高度狭窄の患者さんで起こりやすいと言われています。 腎動脈の狭窄や閉塞により腎臓への血流が減少し.腎臓からレニンが過剰に分泌され.レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系を介して体内のアンジオテンシンIIやアルドステロンが増加し.前者は血管を強く収縮させ血圧を上げ.後者は水分・ナトリウム貯留を促進し体内の水分量を増加させる。
前者は血管を強く収縮させて血圧を上昇させ.後者は水分やナトリウムの貯留を促して体液量を増加させ.制御不能な高血圧を引き起こすものである。 日常生活では.1）30歳以前の高血圧.55歳以降の重症高血圧.2）急性高血圧.3）難治性高血圧.4）原因不明の下肢の感覚障害.安静時痛.間欠跛行が高血圧と合併する場合.腎動脈狭窄高血圧の存在が疑われます。 正しい診断はどのように行われるのですか？ RASの診断は.超音波二重層法.コンピュータ断層撮影法.磁気共鳴動脈造影法の3つの非侵襲的方法を用いるか.臨床的に疑いが強く.非侵襲的検査で信頼できる結論が得られない場合に血管造影法で行われる。 現在.腎動脈狭窄症高血圧症の治療は.内科的治療が不適当な患者や手術不能な患者を除き.この種の疾患と診断された時点で手術を行うことが提唱されています。
腎動脈血流の再構築が手術の鍵
腎動脈バルーン拡張ステントは.血管内治療の新たな技術です。
従来の手術に比べ.痛みが少ない.回復が早い.血圧が完全に下がる.生涯投薬が不要.再発率が低いなどのメリットがあり.さらに心臓.脳.目.腎臓など患者の重要な臓器の二次病変を排除することができます。