最近.ハオさんは当科で.彼の高血圧は特殊な症例で.その原因は腎動脈にあると診断され.動脈造影検査の結果.狭窄は左腎動脈にあることが確認された。 しかし.ハオさんの病気は一体何なのでしょうか？ 正常な人は一般的に腎臓が二つあり.腎臓は血流が豊富で.心臓から送り出された血液は腎動脈を通って腎臓に運ばれ.正常な血流は腎臓の機能を確保するのに不可欠であり.腎臓は血圧とも非常に密接な関係があり.腎臓病患者の80％以上は高血圧である。 腎動脈狭窄症は.粥腫性プラークなどによって腎動脈の内腔が部分的に閉塞した状態です。多くの人はこの状態になじみがありませんが.実際には腎動脈狭窄症の発生率は高く.高齢者.糖尿病.冠動脈性心疾患.高脂血症.喫煙のある患者でより多く見られます。 腎動脈狭窄症は高血圧（高血圧の新規発症.または既存の高血圧の進行性増悪）.痛覚過敏.再発性急性肺水腫.蛋白尿.腎萎縮などの臨床症状を引き起こすが.多くの患者は無症状である。 さらに重要なことは.腎動脈狭窄も腎不全の一般的な原因または増悪因子であるということである。 腎動脈狭窄は狭窄を矯正すると元に戻ることが多いので.早期発見と適切な治療法の選択が重要である。 1.腎性高血圧とは 腎性高血圧は二次性高血圧の中で最も多く.高血圧患者の約5～10％を占める。 腎動脈狭窄の原因は.動脈硬化.線維筋発達異常.多発動脈炎.腎動脈不全など多岐にわたる。 2.腎性高血圧の臨床症状は？ (1)30歳未満に多い (2)病歴が短い (3)著明な高血圧が突然発症する.あるいは既存の高血圧が突然増悪する (4)高血圧の家族歴がない (5)降圧薬の効果が乏しい (6)医師が上腹部や腰椎肋骨部を聴診すると血管雑音が聞こえる (7)腰部への外傷歴がある。 もちろん.最終的な診断は腎動脈造影検査によってのみ確定される。 3.腎動脈狭窄の検出方法 腎動脈狭窄の診断には多くの方法があり.主に非侵襲的検査と侵襲的検査に分けられる。 非侵襲的検査には主に超音波検査.CT血管造影.磁気共鳴血管造影が含まれ.侵襲的検査には主に腎動脈造影が含まれる。 非侵襲的検査は腎動脈狭窄の有無を判断するのに役立つが.腎動脈造影は依然として腎動脈狭窄の診断のための「ゴールドスタンダード」であり.必要であれば.狭窄した腎動脈のインターベンション治療を同時に行うことができる。