腎動脈狭窄症は.一般に発症が緩やかで.徐々に悪化する傾向があり.いったん症状が出現するとすでに進行していることが多いので.不可逆的な腎障害が起こる前に確定診断することが重要である。 腎動脈狭窄による高血圧と一次性高血圧では臨床症状に差がないため.診断は主に高度な警戒心に依存する。 したがって.何らかの臨床的な手がかりが見つかった場合には.この疾患の可能性を考えるべきであり.以下のような状況の発生はRASの存在を示唆する可能性がある。 1.以下のタイプの高血圧：(1)30歳以前の高血圧.または55歳以降の重症高血圧.(2)急性高血圧（以前はコントロール可能であった高血圧が突然持続的に悪化した）.(3)再治療性高血圧（十分な量の降圧剤の併用が必要な場合）.(4)降圧剤の併用が必要な場合.(5)降圧剤の併用が必要な場合.(6)降圧剤の併用が必要な場合.(7)降圧剤の併用が必要な場合.(8)降圧剤の併用が必要な場合。 利尿薬を含む3種類の降圧薬を併用してもなお目標血圧の達成が困難な場合）.（4）悪性高血圧症（急性腎不全.急性心不全.新たに発症した視神経などの脳神経障害や網膜症III~IVなどの急性標的臓器障害を合併した高血圧症）.（2）アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ACEI）を適用する場合.またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ACEI）またはアンジオテンシン受容体拮抗薬（ACEI）を適用する場合.これらの薬剤の併用により目標血圧を低下させることができる。 拮抗薬クラス（ARB）の薬剤は.新たに発症したアゾ血症や腎機能の悪化（血中クレアチニンが50％以上増加）.または高齢者が腎臓の脱落を説明することは容易ではない表示され.3.腎萎縮を説明することは困難の存在.4.肺水腫の突然の出現.5.腹部は.血管雑音で聞くことができる.6.超音波検査や他のテストは.2つの腎臓の大きさが明らかに非対称であることがわかった.7.冠状動脈性心疾患などの他の血管疾患を伴う. 頸動脈狭窄.下肢動脈狭窄など。 腎動脈狭窄症の臨床症状は？ 1.腎血管性高血圧 腎動脈狭窄症患者の多くは高血圧の家族歴がなく.高血圧の急速な進行が特徴で.血圧のコントロールは容易ではない。 拡張期血圧が著しく上昇し（多くの場合110～120mmHg以上）.悪性高血圧（血圧が急速に上昇し.拡張期血圧が130mmHg以上の状態が持続し.頭痛.目のかすみ.眼底出血.滲出液.乳頭浮腫.あるいは突然の失明.てんかん発作.持続的な蛋白尿.血尿.尿細管間質尿）として現れることもある。 2.腹部および腰部雑音 患者の約50％が臍上2～7cm.左右2.5cmで収縮期雑音を聴取する。 3.動脈硬化や大動脈炎による一次的な症状が多く.前者は高齢者に多く.脳卒中.冠動脈疾患.末梢動脈硬化.眼底変化などが現れます。 4.その他 高アルドステロン症（低カリウム血症につながる）.軽度の尿異常.腎機能障害（虚血性腎症）を示す患者もいる。