I. 脊椎結核を手術せずに治療できるのは.どのような場合ですか？ 1.範囲が狭く.椎体の損傷が軽微で.表面の損傷も少ない初期病変。 2.局所の変形.神経圧迫.死骨.副鼻腔の形成がないこと。 上記のような患者には簡単な薬物治療を考慮し.膿瘍形成を合併している場合はCTガイド下膿瘍ドレナージ.潅注.薬物注入を行うが.治療効果を総合的に評価するため.通常の項目に加え.1ヶ月毎に病変部のCTを見直す必要がある。 局所病変が上記の条件を超えて悪化した場合は.速やかに治療方針を変更する必要があります。 脊椎結核で手術が必要なのはどのような場合ですか？ 1.椎体の損傷が激しく.脊椎の安定性が損なわれていること。 2.局部変形.神経圧迫 3.死骨.副鼻腔形成。 このような状態の患者さんには.手術を行う必要があります。 3.手術前にはどのような準備が必要ですか？ 1.手術の禁忌を除外するための定期的な一般診察。 2.抗結核基礎治療を2～4週間（半身不随と併用の場合は2週間.半身不随なしの場合は4週間）強化し.病巣を限定し手術の成功率を高め.再発率を低下させる。 3.体力をつけ.手術後の回復の基礎を作るため.栄養補給に気を配る。 4.手術の選択肢は？ 1.病巣除去後の骨移植：変形がなく.病巣除去後の椎体の欠損が1/3以下で.脊椎の安定性に影響がない場合に行う。 2.病変除去後の骨移植・内固定：変形を伴う症例で.病変除去後の椎体欠損が1/3以上あり.脊椎の安定性に著しく影響を与える場合。 V. 手術後のリハビリテーションで注意することは？ 1.術後1年間は定期的に抗結核薬を服用すること。 2.毎月の定期的な見直しが1年以上続いている。 3.手術後2週間で保護装具を装着してベッドから起き上がり（半身不随患者の回復状況による）.徐々に自己介護に戻り.1年後には徐々に軽い肉体労働ができるようになります。 4.激しい肉体労働は避ける。 内固定を外す必要があるのでしょうか？ 術後合併症（局所感染.病変の再発.スクリューの緩みや変位および隣接重要構造物の圧迫.内部固定具の破壊など）がなければ.内部固定具を除去する必要はない。 VII.内固定術の役割とは？ 内固定術は.脊椎の変形を矯正し.脊椎の正常な形を取り戻し.脊椎の安定性を再構築し.術後早期にベッドを離れることを可能にします。 また.骨補填材がずれないように固定し.骨補填材と両端の健康な骨組織との癒合率を向上させることができます。