症例は71歳女性.1年前に左卵巣嚢腫捻転で緊急手術.術後1ヶ月で元の傷の下に再現性のある腫瘤が出現し徐々に増大.低切開ヘルニアの範囲から数病院では外科的処置は行われなかった。 高齢であること.低切開創の大きなヘルニア（15*11cm）.心肺機能の低下などを総合的に判断した結果.ヘルニアリングの下縁が恥骨結合に近く膀胱に近いこと.術後のヘルニアの再発を有効に防ぐにはヘルニアリングの縁から5cm以上先のパッチを固定する必要があると考え.ヘルニアリングの固定を行うことにしました。 ヘルニアリングは膀胱に非常に近いため.従来の方法では固定が難しく.直接固定すると膀胱を傷つける危険性があり.膀胱にパッチを被せてから恥骨結合靭帯に固定すると.術後に尿が溜まらず.頻尿や切迫排尿になる危険性があります。 したがって，患者の術後排尿機能に影響を与えずに術後再発を防ぐためには，腹膜を切開して膀胱の恥骨腔を解放し，パッチを膀胱の前に置いて恥骨櫛状靭帯に固定する必要があります． 腹腔鏡技術の利点を生かして腸管をヘルニア嚢から正確に分離し.膀胱恥骨間を剥離し.開腹手術の手法を用いて元の手術痕とヘルニア嚢を完全に切除し.術後の液溜りを回避することにしたのです。 最近.巨大低切開ヘルニアの腹腔鏡下tension-free repair（ハイブリッド法）が行われ.術前計画通り.ヘルニア嚢と元の手術痕を完全に切除し.巨大低切開ヘルニアの修復が無事完了した。 患者は高齢で手術に耐える能力が低いため.術後当日の午後に血圧の不安定.低酸素飽和度.乏尿.息切れ.めまい.頭痛などの緊急事態が相次いで発生しました。 患者の状態を迅速に分析し.術後のストレス状態と判断し.応急処置の後.急速に症状が緩和され.退院となりました。