切開ヘルニアの患者が手術を受ける前に注意すべきことは何でしょうか？ 切開ヘルニアそのものは.以前に手術をした部分に腫瘤ができたものです。 このような患者さんは以前に手術を受けており.開腹手術を受けている以上.腹腔内は元の状態とは異なり.臓器が癒着して再手術が難しくなったり.リスクが高くなったりします。 元の手術をした部位を再手術する場合は.さらに注意が必要です。 特に.切開ヘルニアの患者さんは高齢の方が多く.糖尿病.高血圧.心臓病.肺疾患など他の病気を抱えている可能性があります。 巨大切開ヘルニアの患者さんの中にはかなり太っている人もいるので.体重をコントロールするために適切な機能的運動をするようにアドバイスします。 これに加えて.巨大切開ヘルニアの患者さんには.穴を開けた臓器をあらかじめ腹腔内に戻すという状況に適応する目的で.手術前の一定期間ラップバンドを装着することも勧められます。 手術は膨らんだ臓器を腹腔内に戻すわけですから.腹腔内の臓器の数が急に増えることで圧力が高まり.横隔膜（横隔膜とは腹腔と胸腔の中間の隔てのことで.横隔膜の上には心臓と肺があります）が圧迫され.心臓や肺の機能に影響が出ます。 そのため.このような患者さんは.腹腔内の圧力の上昇に徐々に適応していくために.ラップバンドを装着するなどの機能的なエクササイズを手術前に行う必要があるかもしれません。 傷口に感染症があっても手術は受けられますか？ 手術後に切開創が感染し.腹壁の治癒が悪くなるだけで切開ヘルニアになる人は少なくありません。 統計によると.切開ヘルニアの50パーセントは創部の感染症が原因です。 傷口が感染したままでも手術を受けられますか？ 一般的には.切開ヘルニアの手術を受ける前に.傷口が完全に治癒し.赤み.腫れ.流水.膿がなくなるまで少なくとも6ヶ月から1年待つことをお勧めします。 手術後どのくらい安静にしなければなりませんか？ どのようなことに注意すればよいですか？ 一般的に.切開ヘルニアをパッチで修復した場合.パッチが成長し周囲の腹壁組織と固まるのに3ヶ月以上かかるため.術後3～6ヶ月はラップバンドを装着する必要があります。 ラップバンドを装着することで.手術による浮腫や体液貯留が軽減され.パッチと腹壁組織のなじみがよくなります。 また.術後3ヶ月間は.パッチと腹壁がまだしっかりと成長していないため.激しい運動は避けますが.散歩やウォーキング.階段の上り下りなどの日常生活は制限されません。 また.肥満も切開ヘルニアの発生や再発の重要な原因であるため.患者さんは体重をコントロールする必要があります。 私たちは患者さん.特に中高年の患者さんに術後の減量を強制することはありませんが.少なくとも太らないように体重をコントロールしなければなりません。 太ると腹壁の “穴 “は大きくなりますが.パッチも大きくならず.つぶれてしまうからです。 パッチが穴を覆うのに十分な大きさになるように.患者さんが体重をコントロールすることが大切です。 切開ヘルニアの手術費用の目安は？ パッチを使用する場合.通常いくらかかりますか？ 健康保険は適用されますか？ 現在.切開ヘルニアは主に朝陽病院のヘルニア・腹壁外科のようなヘルニア治療専門の病棟で.低侵襲の腹腔鏡手術で治療されています。 この種の手術では.パッチを腹腔内に貼らなければならないので.パッチは腸や他の臓器に触れますが.腸と癒着したり.他の臓器に影響を及ぼして癒着したりすることはできないので.パッチの素材には癒着を防ぐ効果があります。 したがって.この種のパッチは一般的に高価で.パッチの最小サイズはほぼ1万ドル以上.より大きなモデルはほぼ1万ドル以上高価になります。 穴」の腹部の壁より一般的なパッチはより大きい円.3 から 5 センチメートルの「穴」の端よりおそらく.完全に詰まることを保障するように.より固体パッチをつけます。 現在.この種のパッチは健康保険から払い戻されません。 切開ヘルニア手術後の入院期間は？ 手術が腹腔内で行われる限り.術後は腸管機能の回復を観察し.ガスや便が排出されてから.飲んだり食べたりできるようになるまで退院させるべきではありません。 通常は.まず水から飲み始め.徐々に薄味のご飯を食べるようになり.その後通常の食事に移行する。 現在では.大きく切開しない腹腔鏡下低侵襲手術が行われており.薬の交換や抜糸の必要がないため.入院期間はかなり短くなっています。 順調にいけば.術後3日から7日程度の入院が一般的ですが.巨大切開ヘルニア手術後に合併症がある場合は.経過観察のため長期入院となることもあります。 一般的に入院から退院までは1週間から10日程度です。 もちろん.それぞれの患者さんの状況は全く同じではありませんので.ケースバイケースで分析してください。