アクティブサーベイランス（AS）とは.定期的な腹部画像診断により腎臓腫瘍の大きさの変化を監視し.フォローアップ期間中に腫瘍の進行が見られた場合には.遅れて介入することである。 待機型サーベイランスは.アクティブサーベイランスとは異なり.より重篤な併存疾患を持つ患者さんは積極的な治療には適さず.症状が出るまで様子を見て.その後は定期的な画像診断を必要とせずに治療するものです。
小型腎腫瘤（SRM.腫瘍径4cm以下）の多施設共同前向き登録研究DISSRM（Delayed Intervention and Surveillance for Small Renal Masses）では.小型腎腫瘤に対する積極的治療と比較して.積極的監視が2年後の全生存率と良好に関連することが示された。 腎小体型腫瘍患者の2年全生存率は.それぞれ98％と96％と同等であった。5年全生存率は.active surveillance群で92％と75％とわずかに低く.7年全生存率はactive surveillance群で91％と65％と悪化した（p=0.01）。 AS群の患者さんは.高齢で.ECOGスコアが悪く.併存疾患が重篤で.腫瘍が小さく.多発性腎臓腫瘍や二重性腎臓腫瘍の割合が高かったです。
高齢で合併症のあるSRM患者の大部分にとって.手術麻酔やその他の合併症に伴うリスクは.腫瘍そのものに伴うリスクより高いことが多い。 プロスペクティブスタディーにより.AS群のSRM患者の5年全生存率は53%-90%.5年腫瘍特異的死亡率は0.2%-1.9%.5年無増悪生存率は97%-99%である。 ASは高齢あるいは虚弱なSRM患者に有効な選択肢となる。 米国泌尿器科学会は2009年にT1期腎腫瘍の管理に関するガイドラインを発表し.高リスクの手術因子や併存疾患を持つ患者の治療選択肢としてASを示唆した。 2017年には米国臨床腫瘍学会が.SRMの高リスク因子や生命予後不良の患者の治療選択肢としてASを推奨し.絶対適応として手術麻酔の高リスクまたは生命予後<5年と明確に示された。 相対的適応症：末期腎不全のリスクを伴う治療であれば.SRM1cmまたは余命10年。 しかし.他にSRMを併発していない若い患者さんには.長期のASは推奨されません。