動静脈奇形は.頭蓋内の動脈系と静脈系の接続部分を構成する血管の異常で.その間に毛細血管床がない状態を指します。 病変の約2％は多発性で.残りは孤立性である。 有病率は男性.女性で同程度です。 動静脈奇形は.青年期の非外傷性頭蓋内出血の主要な原因であり.20歳未満の患者さんでは神経学的障害または死亡の主要な原因となっています。 1.臨床症状：動静脈奇形は.てんかん.頭痛.局所神経障害または出血として現れることがあります。 頭蓋内出血は.最も悲惨で恐ろしいものです。 2.検査：CT：動静脈奇形からの出血を検出でき.血管奇形のおおよその範囲.血液供給動脈と排出静脈を増強して見ることができます。 MRI：血管奇形の部分に低信号で歪んだ血液供給動脈.病変.排泄静脈が確認できる。 脳血管造影（DSA）：血液供給動脈.病変部.排泄静脈の3つの基本的な特徴を見ることができます。 非常に重要ですが特異的ではない血管造影サインは.動脈相で排泄静脈が見えることで.動静脈短絡を識別する特徴となっています。 3.治療：動静脈奇形の最終的な治療法はマイクロサージェリーであり.その適応は臨床症状（てんかん.頭痛.局所神経機能障害.出血）により分類されます。 抗てんかん薬による発作のコントロールと手術を適切に行うことで.動静脈奇形患者を難治性てんかんから薬物コントロールに移行させることができる可能性があります。 作用静脈奇形の切除のみ（皮質切除なし）で発作を呈した患者さんは.56％が手術により治癒し.残りはてんかんが持続する。 作用静脈奇形切除術に皮質切除術を加えると.約75％の患者さんでてんかんが治ります。 いずれの手術療法も塞栓術や結紮術よりも成績が良く.患者さんの頭痛が動静脈奇形と関連している疑いが強い場合は.手術療法の臨床成績が優れている可能性があります。 定位放射線手術は.これらの疾患に対して有効であることが示されており.3cm以下の動静脈奇形の約80％が治療後に閉塞し.治療から閉塞完了までの期間は2～3年と幅があり.その間.放射線治療から閉塞完了までの時間が延びるため.出血しない保証はないとされています。 塞栓術も有効な治療法ですが.動静脈奇形の供給動脈が3本以上ある場合.血管内治療だけでは完全閉塞の可能性はほとんどありません。 大規模な塞栓術を行い.その後病変を縮小し.放射線治療を行うこともあります。