特発性血小板減少性紫斑病の治療法は?

特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は.最も一般的な臨床的血小板減少性疾患であり.免疫機構を介した血小板破壊の亢進による出血性疾患である。 発症率:1万人に1人.男性より女性の方が多く.約2-3:1。臨床的特徴 皮膚および粘膜の広範な出血.血小板減少および寿命短縮.巨核球の成熟障害.および抗血小板自己抗体の出現。 臨床症状 臨床症状は急性型と慢性型に分けられる。 急性型:小児に多い.急性発症.発症1~2週間前に呼吸器感染症.特にウイルス感染症.悪寒.寒気.発熱を伴うことがある;皮膚.粘膜出血が最も多い.血小板<20×109/L。 慢性型:若い女性に多い.陰性の発症.皮膚.粘膜出血は軽くて限局している.月経が多い.血小板<50×109/L。 治療 一般的治療: 明らかな出血傾向がなく.血小板が30以上であれば.経過観察が可能である。 グルココルチコイドが選択薬である。 第二選択としては.脾臓摘出術.その他の免疫抑制剤.B細胞消去薬であるリツキシマブなどがあり.主にグルココルチコイド療法が3~6ヵ月間無効であった患者や.グルココルチコイドが禁忌である患者に用いられる。