1.骨髄検査は.典型的な患者さんでは本当に診断的意義が少なく.治療反応が悪い慢性難治例や他の疾患との区別がつかない場合にのみ行うべきと海外では合意されていますが.再発した疾患はやはり骨吸引をお勧めします.小児では胸骨に行います.経験豊富な先生が非常に安全に行うことができればですが。 Hp感染症やサイトメガロウイルス感染症は非常に流行があります。
手元にはHP感染が標準治療で治った症例があるが.今回の論文では両者の対応関係はない。 3.脾臓切断の臨床的遭遇はまだない。 4.軽度の出血：皮膚打撲.点状出血.または鼻血を伴う.血小板が（3O
a
40）×109
/
L以上。
外傷を避け.安静と経過観察が主で.出血の進行と血小板数の減少の程度により.ガンマグロブリン静注かメチルプレドニゾロン静注かを決定する。 5.注意点：3日間継続使用後.プレドニゾン経口投与に切り替える。
徐々に減量し.症状が落ち着き.血小板が上昇してから中止する。
治療経過は通常4-6週間を超えない。
一般に2～3週間で使用を中止する。
最長でも
4
週間までとする。
2週間使用した場合。
突然の中止が可能です。
中止は.血小板が正常に戻るのを待たずに.出血症状が消失したことを主な判断材料とする。
中止後に血小板が低下しても
再度の出血がない限り.経過観察のために本剤を継続することが可能です。
再び広範囲の出血が起こった場合.血小板が3万以下の場合はホルモン療法の追加が必要となり.出血が改善されたら隔日投与に切り替わります。
投薬中止後も血小板の低下が続く場合は.維持のために最低量のプレドニゾン錠またはメチルプレドニゾロン錠を毎日または隔日で投与する長期間のコースが必要となります。
上記はあくまで私見であり.この病気の治療や個人の実際の状況との兼ね合いが必要です