董山元先生へ
こんにちは！董山元です。
特発性血小板減少性紫斑病ITPの治療法の多くは満足のいくものではなく.患者さん自身でも話せるほど治療法の選択肢は限られています。さらに.現在の血小板を上げるためのサイトカインもあまり有効ではありません。そこで.出血症状を伴う極度の血小板減少の場合.血小板輸血以外に何か良い方法はないでしょうか?
ありがとうございました。
治療の目的は.血小板が正常値に上がることではなく.治療後に出血しなくなる.あるいはあまり出血しなくなること.つまり.ごく軽い出血傾向であっても.命に別状がない限りは.治療を許可することです。
命にかかわるような出血でなければ.大きな問題にはならないと考えています。
そこで.ほとんどの患者さんには副腎皮質刺激ホルモンやガンマグロブリンの大量静注を開始し.治療後に血小板が上昇することがあっても.薬剤を中止したり減量すると.ほとんどの場合.再び血小板が減少してしまいます。
患者さんによっては.血小板が非常に少なくても.薬剤を使用しないこともあります。
一般的には.血小板が3万前後で維持できれば.まだ比較的安全だと言われています。
したがって.このカテゴリーの患者さんの大半は.風邪やインフルエンザの予防.無理をしない.外傷の予防など.自分の身を守ることに注意すれば.長期間の維持療法は必要ありませんし.できる仕事は通常通り行っていただいてかまいません。