高齢者の中には.定期健診で血小板数が減っていると言われたり.他の病気で末梢血検査をするために採血をされる方もいらっしゃいます。
皮膚に出血斑があったり.歯ぐきからの出血や鼻血を繰り返したりして病院に行くと.医師から末梢血算を勧められ.血小板数の減少が見つかることもあります。 高齢者の血小板減少症は.通常.発症が緩やかで.症状も軽いため.見過ごされがちです。
主な症状は.皮膚にピンポイントで出血する斑点で.下肢に多いのですが.鼻.歯肉.口腔粘膜からの出血も起こります。
重症の血小板減少症では.結膜出血.口腔内血餅.大きな点状出血や血腫.消化管出血や尿路出血.さらには生命を脅かす脳出血を引き起こすことがあります。 血小板減少症や体内の出血の兆候に気づいたら.血液専門医を受診する必要があります。
医師はまず.血液塗抹検査を行って偽血小板減少症を除外し.著しい出血傾向のある患者さんやその他の出血しやすい状態にある患者さんの凝固をスクリーニングします。
血小板減少症が明確に確認された場合.その原因を探るには3つの方法があります。 1,,
血小板産生量の減少：薬剤.化学物質.悪性腫瘍.感染症.電離放射線などの特定の要因で骨髄造血機能が障害されたり.骨髄異形成症候群.再生不良性貧血.白血病などの加齢による骨髄不全障害が発症すること。 2.過剰な血小板破壊：主に免疫性血小板減少症で.体の免疫機能障害により.自分の血小板に対する抗体が作られ.過剰な血小板破壊が起こる。びまん性血管内凝固症候群.血栓性血小板減少性紫斑病などの非免疫性血小板破壊は.一般的に重症な状態で比較的まれである。 3.脾臓機能亢進症は.脾臓の停滞により過剰な血小板破壊を引き起こす。
高齢者の血小板減少症の原因として最も多いのは免疫性血小板減少症で.医師はさらに特発性免疫性血小板減少症と二次性免疫性血小板減少症を検討する必要があり.後者は薬理学的要因.複合ウイルス感染.自己免疫疾患（ドライ症候群.抗リン脂質症候群.全身性エリテマトーデスなど）.悪性腫瘍（特にリンパ増殖性疾患）が原因であると考えられています。
免疫性血小板減少症。 血小板減少症の患者さんに対する食事の禁忌は特にありませんが.消化管の粘膜を傷つけ.出血を引き起こす可能性のある硬い食品は避けることが重要です。
外傷.衝突.激しい運動は避けてください。
重度の血小板減少症では.ベッドでの安静.軟らかい食事.腸を開いて便を排出するために無理をしないことが必要です。 ウイルス感染は二次性免疫性血小板減少症の重要な発症要因ですので.積極的にウイルス感染を予防・管理し.バランスの良い食事と運動量を強化して.病気に対する抵抗力を高める必要があります。
また.日常生活での薬剤や規格外の健康食品の使用も二次性血小板減少症の原因となりますので.薬剤を賢く使用し.造血系に有害な薬剤を厳しく管理し.投薬中は定期的に血液像の変化をチェックする必要があります。