ある病気の治療というと.まず薬や手術が頭に浮かぶことが多く.運動だけで問題が解決するとは考えにくい。 しかし.膝蓋軟骨炎はそのような疾患のひとつであり.治療はそれほど複雑ではありません。 膝蓋軟骨軟化症の治療は.大きく分けて.理学療法.筋力向上運動.そして必要に応じて薬物療法の3つで構成されています。 若い患者さんでは.薬物療法は最後でよく.理学療法や筋力運動で回復が見込めれば.薬物療法は必要ないのです。 また.薬を使う場合でも.外用薬や内服薬が第一選択となり.内服薬で効果がない場合にのみ関節注射が検討されます。 膝蓋軟骨軟化症の治療法 膝蓋軟骨軟化症の初期は筋力トレーニングが主体であり.補助的な薬物療法は必要なく.身体トレーニングのみである。 四肢のトレーニングは.大腿四頭筋の筋力トレーニングが主体で.等尺性収縮や静的スクワット運動など.決まったパターンがない。 医師は通常.患者さんの運動レベルを積極的か非積極的かなどで評価し.今度は患者さんが治療に参加するように促し.指導します。 例えば.以前バスケットボールなどの過度な運動で膝を痛めた患者さんが.リハビリ期間を経て.寝たきりの患者さんがよくやる「ストレートレッグレイズ」などの軽い運動だけでは.筋肉の萎縮が進むだけで.明らかにダメですし.逆に歩くのが主運動で.2～3歩も走ることが少ない痩せた女性なら.ウェルネスルームに直行して運動するのは当たり前です。 また.女性が直接健康ルームに行って運動するのは明らかに不適切で.そのような患者さんは静的なスクワット運動をするのが適しています。 では.スクワット運動とはどのようなものなのでしょうか。 実は.スクワットという運動は.構え方に似ている。 患者の背中を壁につけ.足と膝を肩幅に開き.つま先を前に出し.患部の足に体重をかけてある角度までしゃがみ.しゃがむ深さは患者自身がコントロールします。 スクワットの持続時間は個人差が大きく.大腿四頭筋が疲れて持ちこたえられないと感じるまで行うことができます。 スクワットの間に1分間休んでから.2回目の練習をする。 一般的には.1セット5～10回.1日5～10セット.またはそれ以上をエクササイズの成果に応じて行うことができます。 スクワットエクササイズで最も多い質問は.「痛みがあってもトレーニングを続けなければならないのか」というものです。 実は.膝蓋軟骨炎の患者さんは.常に痛みを感じているわけではないので.「痛みを避ける」運動ができるのです。 簡単に言うと.どの患者さんもしゃがんだ時に30度から60度まで.痛む角度があるんです。 スタティック・スクワットの練習では.痛みのある角度を避けるのがベストです。 30度までしゃがんで痛ければ.30度の痛みのある角度を避けて60度までしゃがみ続け.その逆もまた然りです。 また.肢体訓練だけでなく.日常的な運動が症状を悪化させるのではないかと心配される方も多いと思いますが.張輝准教授によると.膝蓋軟骨炎患者にとって運動の禁忌はあまりなく.ジョギング.水泳.サイクリングなどは普通に行うことができるそうです。 例えば.普段からよく運動をしている健常者の男性で.バーベルをしゃがむなどの使い過ぎで膝に痛みがある場合.痛みが治まっていれば運動を制限する必要はない。 しかし.これまで歩くことが困難だった場合.そのままジョギングをすることは明らかに不適切です。 そのため.運動の仕方を自己管理するのは.患者さんに委ねられる部分が大きいのです。 また.膝蓋骨の傾きやアライメントを改善するために粘着テープを使用することは.非常に効果的な治療法です。 刺激の少ない専用テープを使用し.膝蓋骨のフォースラインを改善することで.症状を和らげることができるはずです。 膝蓋軟骨軟化症にはアミノグルコースとヒアルロン酸が効く やりすぎ 理学療法や単純な温熱・安静で症状が緩和されない場合は.薬物療法も必要である。 このうち.グルコサミンの服用やヒアルロン酸の注入は.膝軟骨の患者さんに対する治療法として最もポピュラーなものですが.実は.膝軟骨の初期段階の患者さんに対しては.医師は一般的にこれらを推奨していません。 これは.この2つの薬剤の主な役割は関節軟骨の保護と潤滑であり.一般に臨床では重度の変形性関節症の治療に用いられますが.膝軟骨軟化症の患者さんは一般に若く.損傷も少ないため.鎮痛剤のみの治療で十分であるためです。 膝軟骨の薬 痛みの緩和は十分です グルコサミンやヒアルロン酸は膝軟骨の治療には適さないので.痛みはどうしたらいいのでしょうか。 現在の膝蓋軟骨軟化症の臨床治療は.痛みの緩和が基本となっています。 鎮痛剤の内服と外用に本質的な違いはなく.胃腸障害や糖尿病などの慢性疾患の患者さんも膝軟骨軟化症に鎮痛剤を服用することができます。 というのも.現在.多くの鎮痛剤が胃腸の反応に着目し.薬の剤形や投与方法.さらには設計の優れた鎮痛剤の中には.胃腸の反応を引き起こす物質を取り除き.有用な物質だけを残しているものもあるからです。 そのため.膝軟骨軟化症の鎮痛剤には.重い胃腸反応はありません。 また.グルコサミンが糖尿病を悪化させるのではないかと心配される患者さんもいらっしゃいますが.実際にはこれらの薬は糖尿病とは全く関係ないのです。 また.膝軟骨軟化症には絆創膏が有効ですが.現在市販されている絆創膏は.漢方絆創膏.生薬絆創膏.西洋絆創膏など種類が多すぎ.成分やブランドの違いによる差が非常に大きいのが現状です。 そこで張惠妹は.より効果的な管理を行うために.局所的な皮膚アレルギーを引き起こさないよう.単純に痛みを和らげる機能のみを持ち.成分が西洋医学である単一成分の絆創膏のみを使用することを推奨しています。