患者：2000年11月.西安西京病院にて.長時間のサッカー練習による両膝の軟骨軟化症と診断され.MRIで少量の液体が報告された。 しかし.2009年5月.学校の運動会で20mの「橋渡し」（しゃがみ這い競争の一種）に参加した結果.両膝に痛みを感じるようになった。 また.高層階で階段の多いアパートと自宅を毎日何度も往復していることも痛みの原因でした。 9月16日.パソコンを直すために何度もしゃがんだせいで両膝に痛みを感じ.早足で歩けなくなりました。 9月19日.お湯を使って膝を洗い湿布すると.階段の上り下りが痛くなり.平坦な道を歩くと膝に力が入らず重くなり.早く歩けなくなりました。 10月12日.甘粛省中医薬病院に行き.両膝の軟骨軟化症と診断された。 この間.両膝のCTフィルムが撮影された。9月20日からグルコサミン塩酸塩錠を12週間服用したが.効果は明らかでなかった。 しかし.最初の2週間は痛みが休まらず.日に日に悪化していきました（この間.両膝に抗うつ剤のクリームを塗り.アンタマキシンを3日間服用しました）。 10月12日.週1回.両膝に5本ずつビタミン酸ナトリウムの注射を受け.11月22日には.やはり効果が表れました。 歩くと足が楽になりますが.歩くスピードが遅く.階段の上り下りの際につかまり立ちをしなければなりません。 初回の注射の2日前に.誤って右膝を少し痛めてしまい（ベッドの上で足を傾けてパソコンに座り.足を下に突っ張った時に痛めた）.1-2日安静にしていたら痛みが止まりました。 11月22日以降.直立挙上運動を開始し.脚でベッドを押す動作を加えて3週間後.右膝内側が痛くなり.筋力運動はあきらめ.指圧による右膝内側中央部の痛みが.右膝の歩行痛と足を引きずる痛みに影響していることがわかりました。 ジクロフェナクナトリウムを2週間.フォータリン軟膏を2箱.その後ハーブローションで3週間燻蒸したところ.右膝が良くなった。 2010年1月18日.鍼灸治療を開始し.両膝に10回IFを行いました。 この間.歩行時の痛みが減り.歩行が速くなりました。 その後.漢方燻蒸を1週間始めたのですが.効果はイマイチで.また脚に力が入らなくなり.脱力感が出てきました。 この時期に熱を当てすぎたり.活動しすぎたりしたことが原因かもしれません。 自宅で安静にして.1週間ほどフォータリンを飲んで症状が緩和されたので.2010年2月15日から1週間.スクワット運動を1日3回.30分ほどして筋肉を動かしましたが.まず右膝の痛みが始まり.また両膝の脱力感と脱力が始まり.そして止まっています。 発症から12カ月が経ちましたが.通勤は歩くのがやっとで.毎日階段の昇り降りが必要です。 月8日から陸軍総合病院で6月と9月の計3回.超音波診断の講習を受けました。 ジアセチンを3ヶ月間服用し.直立挙上運動を行い.アキシャルフィルムを撮りましたが.骨に大きな異常はないとの報告でした。 現在は5～6％程度回復しています。 医師が確認したところ.胸水はないとのことでした。 診察では.両膝をまっすぐに伸ばした姿勢で座ったときに手のひらで削っても痛みは目立たず.指で押しても明らかな圧痛はありませんでした。 右膝の筋肉は左より悪かった。 また.「まだ手術の適応にはなっていないが.手術は可能である」とも記載されていました。今は歩くのも遅く.20分以上歩くと疲労感や脱力感を感じるようになりました。 まだ.毎日階段の上り下りを我慢しています。 両膝に大きな腫れはありません。 また.長時間座っていることも不快なことです。 筋力の運動は.1日2回.1回30分のストレートレッグリフトを断続的に行っています。 症状も一進一退で.激しい運動や寒さには耐えられませんし.特に右膝は捻挫しやすく.痛みが出ると運動をやめて.薬や理学療法に頼らざるを得ません。 仕事に行くのがやっとの状態です。 学校が休みの間は安静にしていることが効果的で.歩き方も正常に近かったのですが.仕事に出て無理をすると逆戻りしてしまいます。 今.車に乗っているときにまた右足がねじれてしまい.また足を引きずって歩いています。 もう一度注射をしようと思っているのですが.このタイミングでいいのでしょうか？ スタティックスクワットの練習が怖くてできないので.よろしくお願いします。 まず.膝蓋軟骨軟化症は.膝蓋大腿関節の軟骨と膝蓋大腿関節の病態を正確に反映する学術的な診断名ではありません。 膝蓋大腿関節は.膝蓋骨内側の軟骨と大腿骨転子部の軟骨との接触面であり.この軟骨と大腿骨転子部の軟骨が接触することで.膝蓋大腿関節が形成される。 簡単な説明から.膝蓋骨と大腿骨転子部の剥離性骨軟骨炎.または膝蓋大腿関節炎の症例と思われます。 病因は以下の通りです。1 主に黄色人種の女性に多く.他の人種に比べ膝蓋骨が高く.膝関節のバルジ（膝のQ角の増加）.大腿内側筋の低形成.大腿上顆の未発達.膝蓋大腿タイピング2-5型などの発達上の問題により.最終的には膝蓋大腿関節の適合が悪く.運動中の膝蓋骨の内側と外側が大腿軟骨に不均等に接触することになります。 膝蓋骨が外側に偏っており.外側半分だけが働き.内側半分の体重負担が少ないため.これらの人は同じ条件で膝蓋大腿軟骨の問題を起こしやすい2 職業的要因または不適切なスポーツ。 ビーチバレーや登山などのスポーツは.長時間行うと膝蓋大腿軟骨の修復能力を超えて磨り減ってしまうので.静的なスクワット運動と同じように.外傷も発症の要因となります3。 検査については.医師による臨床検査.膝関節の正面・側面X線写真.膝関節30度屈曲CTで十分であり.膝関節のMRIは病因の参考にはあまりならないと考えています。 また.第2度骨折は通常症状がほとんどなく.MRの精度が88％しかないため.半月板も確認した方がよいでしょう。