(免責事項：本記事は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
概要：本症例の患者は.膝関節の固定した位置に痛みがあり.柔らかい脚を弾いているような感覚であると自己申告し.痛みのある期間に自己判断で薬を服用したが著明な軽減は見られず.その後受診した。 入院後.膝蓋骨浮動テスト陽性.グラインディングテスト陽性と診断され.膝関節の正面.側面のレントゲン.MRIを施行した結果.膝蓋骨軟骨軟化症と診断された。 薬物療法＋リハビリ運動療法を行い.治療後.症状は緩和し.状態は明らかにコントロールされ.軟骨軟化症は軽減した。
【基本情報】女性.40歳
【病型】膝蓋軟骨軟化症
【病院】湖南脳病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】薬物療法（セレコキシブカプセル.ビサコジルカプセル.ブドウ糖硫酸塩錠.マゾリナ錠）
【リハビリ運動（膝伸展.直脚挙上.静的スクワット）
【治療方針】薬物療法（セレコキシブカプセル.ビサコジルカプセル.グルコサミン硫酸塩錠.マゾリン錠）。
【治療周期】外来治療1ヶ月.再診1ヶ月
【治療効果】症状緩和.明らかな病状のコントロール.軟骨の軟化が軽減
I.初診
2022年5月某日.外来受診の中年女性患者.患者は4ヶ月前.膝関節痛の原因が明らかでない定位置で.長時間座っていて.膝関節を感じると.痛みは明らかに鈍い違和感があると訴えた。 患者は.4ヶ月前.膝関節痛の明らかな原因がなく.長時間座っていると.膝関節が定位置にあり.明らかに鈍い痛みを感じ.階段を上り下りすると.明らかに摩擦感があり.足が柔らかい感じを伴うと訴えた。1週間前.左膝関節に腫れと痛みがあり.黄道士油を使用しても.腫れと痛みに大きな改善が見られなかったため.来院した。 診察の結果.左膝関節の膝蓋骨研磨テスト陽性.膝蓋骨浮遊テスト陽性と診断され.精密検査を勧められる。 膝蓋軟骨軟化症と考えられる。 そこで.患者には保存的治療.すなわち抗炎症・鎮痛剤.セレコキシブカプセル＋ビサコジルリアニンカプセルの経口投与.グルコサミン硫酸塩錠の経口投与.腫れを抑えるためのマゾリン錠の経口投与を勧めた。 同時に.大腿四頭筋の筋力を向上させるために.膝の伸展や直脚挙上.壁を背にしたスクワットなどのリハビリを行う。 なお.リハビリ運動中は.保護具を着用するなど膝関節を保護し.深いしゃがみは避ける。
この患者には薬物治療とリハビリ体操を行い.その効果は顕著であった。 診察前の膝の痛み.腫れ.力を入れた時の柔らかさなどの症状は著しく改善した。 理学所見では.膝蓋骨浮遊テスト.擦り傷テストは陰性に転じ.MRIの結果から膝蓋骨軟骨軟化症は軽減していることが示唆された。 患者は外来患者であり.医療スタッフの監視がないため.意識的に自分の状況を観察することが特に重要であるため.患者は.治療期間または治療の統合期間は.定量的な薬に時間を合わせるべきかどうかを尋ねられ.自分の薬を停止することを避けるために.病気の再発をもたらすだけでなく.意識的に時間通りに医師の指示に従ってください。
V.個人的な認識
臨床的な膝蓋軟骨軟化症は.患者では珍しいことではありませんが.多くの場合.初期の症状では.より多くの深刻な症状をもたらし.薬のいくつかの自分の外部の使用よりも患者に注意を払わなかった。 特に若い人や中年の患者さんは.膝の症状がある場合.悪い仕事の生活習慣があるかどうかを尋ねることに焦点を当てる必要があり.膝の症状はどのような状況で悪化した。 また.変形性膝関節症や関節リウマチとの鑑別も必要です。 膝軟骨軟化症の患者は.症例の患者のように.安静時に膝関節に明らかな違和感やこわばりがあることが多く.通常.早期に関節活動を改善し.膝関節を保護する活動を行ったり.軟骨栄養の薬を服用したりする必要があり.症状が明らかな場合は.症例の患者のように.積極的に医師に相談し.検査や治療を行う必要があります。