腹壁切開ヘルニアの臨床像と治療の原則

  切開ヘルニアとは.手術による切開部位に発生するヘルニアで.通常.腹部.特に腹部縦走切開部位に発生することが多い。 腹部手術後の切開ヘルニアの発生率は.切開部が一度で治癒する場合は通常1%以下ですが.切開部が感染した場合は10%.創部が剥離した場合は30%と高くなることがあります。 一般に用いられる様々な腹部切開のうち.最も頻繁に起こるのは腹直筋切開による切開ヘルニアである。下腹部は腹直筋後鞘のために不完全な面が多くなる。 続いて.正中切開.パラメディアン切開と続きます。  臨床症状:腹部切開ヘルニアの主な症状は.腹壁の切開部に腫瘤を認めることである。 瘤は通常.立位や労作時に顕著に現れ.安静時には縮小するか消失します。 腫瘤が引き込まれた後.瘢痕部に深い腹壁の欠損を触知することができる。 大きな切開ヘルニアでは.お腹が引っ張られるような感覚があります。 食欲不振.吐き気.便秘.漠然とした腹痛を伴います。 切開ヘルニアの多くはヘルニア嚢を持たないため.ヘルニアの内容物が腹膜外腹壁組織に付着して難治性ヘルニアとなることが多く.時には腸管の一部が閉塞することもある。 診断名:1.腹部手術の既往歴 2.  2.手術跡に可逆性の腫瘤があること。  治療の原則:主に外科的治療.高齢.虚弱.手術に耐えられない場合.コントロールできない持続的な咳の場合のみ弾性包帯で治療することができる。