1.心室中隔の病態生理
(肥大)(高血圧)(鬱血)
上・下大静脈→右心房→右心室→肺動脈↑→肺循環↑。
肥大
→ 肺静脈 → 左心房 ↑ → 左心室 ↑ → 大動脈 ↓ → 体内循環 ↓ → 体内循環
2.心室虚脱の症状について
肺循環のうっ血による症状:パニック.息切れ.咳.肺感染症.心不全.肺水腫
体内循環の虚血による症状:成長阻害.衰弱.衰弱。
その他:反回喉頭神経の肺A圧迫による嗄声.重症肺A高血圧症におけるチアノーゼなど。
3.心室虚血の徴候
(1)視診:心拡大時の心房部の隆起とびまん性心尖脈を確認する。
(2) 触診:L3-4肋骨の間で収縮期の振戦を触知できる。
(3)打診:心窩部の拡大。
(4) 聴診:L3,4でIII-IVの荒い大きなSMが聴取でき.P2は過活動。 肺A高血圧が明らかな場合.心雑音は減少するが.P2は著しく過活動である。
4.心室欠損の検査
(1)X線:微小な欠陥に明らかな変化はない。 (2) 大欠損のX線写真:左右心室の拡大.肺Aセグメントの突出.肺野のうっ血.肺門のコレア.主A弓の小ささ。
(2) 心電図:正常.または小欠損では軽度の左室肥大.大欠損では左室および右室肥大を示す。
(3) 心エコー:左右の心室が拡大していることに加え.欠損部位や大きさを直接検出することができ.ドップラー流画像によりシャントの方向や大きさを検出することができます。
(4) 心臓カテーテル検査:右心室の酸素量が右心房の酸素量より多く.右心室と肺Aの圧力は↑である。
5.心室欠損の治療
膜性および心筋性のVSDは自然に閉鎖する可能性があり.通常5歳以内に発症する。
中程度の欠損は外科的修復が必要です。