患者：今のところ病的なものはありません。 前回.超音波をお見せする時間がありませんでしたので.何か問題があるかどうか.超音波画像を見て頂きたいと思います。心エコー図では.1.上行大動脈.肺動脈に幅がなく.大動脈弁.肺動脈弁は正常な形態活性を有する。房室は肥大していない。3.僧帽弁と三尖弁は形態的に正常な活動をしている。心室中隔は厚くなく.左心室後壁と逆行性である。5.心房中隔と心室中隔が連続的に遮断されていない。6.CDFI：大動脈短軸の11時方向に束幅約0.3cmの左右シャント信号を認め.ピーク速度は5m/S.圧力差は100mmHgであった。 それ以外の心内フロー信号と測定値は上表の通りである。心エコー：先天性心疾患 小心室中隔欠損症（亜臨界型） 破裂したバルサルバ洞腫瘍 除外保留 武漢連合医科大学病院心臓外科 夏嘉宏
武漢連合医科大学病院心臓外科 夏嘉宏：アメリカから帰国したばかりで.返信が遅くなりました 小さな心室中隔欠損症（subcrural）は.小さな切開で閉鎖を検討することができます。 バルサルバ洞腫瘍の破裂は.ドレナージを待たずに定期的に見直すことができる。 いつ問題が発生するかは一概には言えませんが.重要なのは.症状や問題があると手術の結果が悪くなり.手術の機会を得られない危険性が高いということです。 恥ずかしがらずに真剣に検討する必要がありますね。 z 一刻も早い回復とご活躍をお祈りします。
患者：夏先生.ありがとうございます。お聞きしたいのですが.小切開閉鎖手術を検討する場合.小さな中隔欠損（subcricoid）はいくらかかるのでしょうか？
患者：超音波を送りますので.手術が適切な時期と費用を教えてください.夏先生ありがとうございました。
武漢連合医科大学病院心臓外科 夏嘉宏：小切開のブロック手術はできないかもしれませんね。 2か所ともshunt信号があるということは.Valsalva洞動脈瘤の破裂の可能性が高いということです。 破裂がなくても.将来破裂して大動脈弁の閉鎖が不完全になり.弁置換が必要にならないように.手術で患部を強化することが必要です。 そのため.早期の手術が不可欠です。 このような患者さんの多くは.手術が遅れてより厄介な心臓病となり.手術の成績もあまり良くはないのです。
患者：夏先生：これは手術が必要なのかどうかをお聞きしたいのですが.小切開して弁を封じるのは無理と言うことであれば.外科手術になるのでしょうか。 これはいくらかかるのか知りたいのですが？ まだ仕事中なので.何時の治療が良いのか分からないのですが？
まず.通常の手術で.胸の真ん中を切開する必要があります。 早期に手術しないと.大動脈弁を巻き込む可能性があります。 今やるべきことは.心室中隔欠損の修復とバルサルバ洞動脈瘤の修復です。 まだ.バルブを交換する必要はありません。 私たちの地域では.手術の費用は25,000ドルから30,000ドルの間と思われます。 全入院期間は10日程度になるようです。 術後は約1ヶ月の安静が必要です。 医師は.小さな問題が大きな問題に引きずられないよう.できるだけ早く手術を受けるようアドバイスするしかない。 働いている方は.1ヶ月間仕事を休んでいただく必要があります。 正確な時間は.お客様ご自身で調整していただくしかありません。
患者：なるほど.夏先生ありがとうございます。 夏先生.ありがとうございました！元気になりました。 武漢で一人.自分のことだけを考えていることを理解してほしい。
患者：2万5千から3万は手術代だけで.入院費と薬代はかからないんですよね？ 私の体調がわかりますね。 来年末にできる？
武漢連合病院心臓外科 夏嘉宏：すべての費用を合算しています。 お時間のある方は.来週の火曜日の午後.クリニックにお越しください。 実際に見て確認したほうが正確かもしれません。