心室中隔欠損症は.非常に一般的な先天性心疾患です。 正常に発達した心臓の中隔は.左心室と右心室を隔てる完全な筋肉組織である。 胎児の心臓の発達に異常があり.中隔が不完全な場合.心室中隔欠損症と呼ばれ.圧力の高い左心室から圧力の低い右心室へ血液が流れ込むことになります。 発生する場所によって膜周囲型.円錐型.心筋型に.大きさやシャントの量によって大・中・小の心室欠損に分けられる。 1つは.左右シャントによる肺血流の増加と体循環の減少で.初期には肺感染症.後期には肺高血圧症になりやすく.体循環の減少は成長阻害につながる可能性があることだ。 次に.心室中隔に異常な血流と局所組織のインピンジメントが存在するため.雑菌が侵入し抵抗力が低下すると感染性心内膜炎を発症することがあります。 この病気は.手術をしなくても自然治癒する可能性があるのか.という質問が多く寄せられます。 答えは「イエス」です。 このような患者の20-40%は自然治癒するという報告もある。 この自然治癒は.ほとんどが5歳未満で起こります。 膜性心室欠損と筋性心室欠損が最も多く.小型から中型の心室欠損は自然治癒の可能性が高いとされています。 しかし.硬膜下（円錐形の一種）心室中隔欠損は自然治癒しにくく.硬膜下心室欠損は大動脈逆流の原因となるため.硬膜下心室欠損は自然治癒を待たず早期の手術が望まれます。 一方.心室欠損が大きいと.肺高血圧症が早く発症します。 治療のタイミングの選択は.心室欠損の自己治癒とそれが引き起こす損傷（肺高血圧症.大動脈弁閉鎖不全症）のバランスの選択にあり.損傷が自己治癒過程より速ければ.迅速な介入が必要であり.自己治癒過程が損傷過程より速ければ.待つことが可能である。 あるいは.大小にかかわらず.5歳までに治癒しない心室欠損は.肺高血圧症や感染性心内膜炎の発症を防ぐため.外科的に治療する必要があります。 注意すべき点は.患者さんによって病気の進行が異なることです。 病気を遅らせないためにも.診断や治療については専門医のアドバイスを聞き.自己判断で行わないことが大切です。