心室中隔欠損症は.小児先天性心疾患（先天性心疾患）の中でも特に多い心奇形の一つで.先天性心疾患全体の約30～50％を占めています。 心臓の胎生期における心室中隔の発達障害によって引き起こされるもので.心室中隔欠損症は.心室中隔の発達障害に起因します。 肺動脈狭窄症.心房中隔欠損症.動脈管開存症.大動脈不整列症などの奇形が単独または複合して存在することがあります。 この症状は.男の子にやや多く見られます。 心室中隔欠損症の臨床診断の詳細を教えてください。 心雑音を主徴候とし.心電図で左室肥大.心臓レントゲンで心陰影の拡大.左心肥大.肺血の増加.心エコーで明確に診断されます。 心室欠損は.膜周囲欠損.二重動脈下（substem）欠損.心筋欠損に分けられる。 二重動脈下型は自然に閉鎖しないが.心筋型と膜型心室欠損はともに自然に閉鎖する可能性を持っている。 したがって.欠損が小さく.子どもの発育に影響がなく.肺炎や心不全の再発がなく.重症の肺高血圧症がなければ.医師の管理のもと2歳で見直すことができ.約30～40％は自然治癒すると言われています。 もし.閉じることができなければ.選択的手術が検討されます。 ただし.乳児期に肺炎を繰り返した場合.薬物療法ではコントロールが困難な心臓の病気.重度の肺高血圧症などの場合は.1歳までなら手術が必要です。 また.重症心不全を伴う急性肺炎の場合.緊急手術の適応となる場合もあります。 手術の結果は満足のいくものであり.心筋欠損に対して手術以外のインターベンションによるカテーテル閉鎖術は現在も研究されている。 心室中隔欠損症は心室中隔のどこにでも発生し.その大きさは直径0.2～3.0cmと様々である。 心室中隔欠損症は一般に小.中.大に分類され.0.5cm未満の欠損は小.0.5～1.0cmは中.1.0cm以上は大とされる。 心室中隔欠損症は単発の場合が多く.同時に複数個存在することもある。 中・大心室中隔欠損症の子どもでは.左心室から心室レベルの欠損部を通って右心室に大量の血液が流れるため（左心室の収縮期圧が右心室よりかなり高いため）.左心拍出量が減少し.肺循環の血液量や心室での容積負荷が増加し.必然的に子どもの成長・発達に影響を与えています。 息切れ.体重増加の遅れ.顔面蒼白により.子供の授乳はしばしば中断されます。 また.心室中隔欠損症の子どもは.気管支炎.気管支肺炎や咳.上気道感染症や肺感染症を繰り返しやすいと言われています。 寒い時期には.呼吸器系の感染症が多くなります。 夕方に発作的な呼吸困難やイライラが見られたら.うっ血性心不全の可能性を警戒し.病院に連れて行く必要があります。