心室中隔欠損症に対する治療前超音波診断のポイント

  頂部5室心臓像では.心室中隔欠損の大きさ.欠損部の長さ.欠損部と大動脈弁の関係が明確に示されている。 ほとんどの患者さんでは.心室中隔欠損の位置と欠損と大動脈弁の関係をこの図ではっきりと示すことができます。 しかし.患者によっては.心室中隔欠損の位置がこのビューでは確認できず.カラードプラーフローイメージングの助けを借りて.欠損のおおよその位置と大きさを確認することができます。 患者さんによっては.欠損が大動脈弁から3mm以上離れている場合もありますが.左心室造影では欠損の上縁が大動脈弁に隣接しているため.他の部位.特に左心室の長軸像との組み合わせが必要になってきます。  2.眼底短軸像では.心室中隔欠損の大きさと位置を観察する必要があり.この図の9時~11時の位置がブロッキング治療のより適切な位置となる。 さらに.肺動脈弁からの欠損の距離を観察し.肺動脈弁から遠い場合は.判断材料にもなります。  左心室の長軸像では.心室中隔欠損の上縁と大動脈弁の関係がわかるので.欠損と大動脈弁の関係や大動脈弁逸脱の有無を観察するのに役立ちます。欠損と大動脈弁の関係や.大動脈弁の脱出が心室中隔欠損を塞いでいるかどうかを確認することができます。  1.心筋および膜周囲の心室中隔欠損.2.欠損径3~10mm.3.欠損切片の端が大動脈三尖弁から2mm以上.4.左右シャント.5.その他外科治療を要する複合心臓異常なし.が介入に適した適応である。  左心室の長軸図。欠損部を通過する中隔流と.欠損部と大動脈弁の関係を示す。  中隔欠損と大動脈右冠状動脈弁との関係を示す経胸壁超音波法頂部5室像で.ドップラーにより左-右シャントと大動脈弁から2mm以上の欠損が確認された。  眼底短軸像では11時方向に膜周囲心室中隔欠損を認め.頂部または傍胸部5室像と組み合わせると.欠損が大動脈弁から2mm以上離れている場合は.インターベンションによる治療が成功することがある。  これらの基準を満たす心室中隔欠損症に対するインターベンションの成功率は.特に小型で境界が明瞭な心室中隔欠損症では99%に達することがあります。 術前超音波検査は成功を確実に予測することができる。  心室中隔欠損症に対する介入の失敗は.主に大動脈弁への近接.三尖弁への近接.10mmを超えるような大きすぎる欠損に起因するが.術中に房室ブロック室を形成したためにブロック治療を断念するごく少数の症例を除いては.そのようなケースはない。