心房中隔欠損症.心室中隔欠損症.動脈管開存症は一般的な先天性心疾患であり.従来の治療法としては開胸手術や末梢血管へのインターベンションなどがあります。 開胸手術は最も早くから行われた方法で.すべての患者に適応でき.多くの命を救ったが.胸骨や肋間筋の切断が必要で.切開創が長く.輸血や体外循環.術後の回復時間が長く.患者の心理的・肉体的負担が大きいという欠点がある。 これらの欠点を克服するために.外傷が少なく回復が早いという利点がある末梢血管のインターベンション・ブロッキングが導入されていますが.大腿部の付け根から心臓までカテーテルを送り込む必要があり.血管破裂や後腹膜血腫.心臓穿孔の危険があり.患者の生命を著しく脅かすこと.さらに手術中に放射線照射する必要があり.骨髄や生殖器.甲状腺の機能に影響があり.患者の子どもが将来病気にかかる危険性も高くなること.が課題です。 将来生まれてくる子供の先天性疾患のリスクを高め.さらには子供の将来の癌のリスクを高める。 放射線の危険性が非常に高いため.国は特に.すべての医師が手術中に身を守るために防護服を着用しなければならないことを法制化し.手術中に使用する造影剤にはアレルギーや腎不全のリスクがあり.ブロックが成功しなかった場合.手術中の入院と麻酔後の開胸直視手術でまた行列が必要である。 ブロッカーの脱落.心臓穿孔.心膜タンポナーデなどの生命にかかわる合併症が発生した場合は.緊急に外科病棟に搬送して開心蘇生を行う必要があり.間に合わなければ死に至ることになります。 北京市福佑病院小児心臓外科 Pan Xiangbin
これらの欠点を克服するために.第三の方法として超音波ガイド下経胸壁閉塞術が登場したのです。 超音波ガイド下経胸壁ブロッカーで欠損部を塞ぐため.血管損傷や後腹膜血腫などの合併症を回避できる.切開創が2cm程度と開心術の10cmよりはるかに小さく.末梢血管インターベンションの1cmよりやや大きい.患者の年齢や体重に制限されず.早期発見・治療できる.放射線が不要である.など。 心臓は手術中も正常に動くので.体外循環や輸血の必要がなく.入院期間も短くなります。 さらに重要なことは.ブロッカーの挿入が困難な場合や手術中に外れた場合.外科医は直ちに直接開胸手術を行うことができ.再麻酔の必要性がなく.搬送の必要もないので.蘇生に貴重な時間を獲得し.患者の安全を最大限に確保することができます。 ブロッカーを体内に挿入しない限り.ブロッカー代はかかりませんので.まさに1回の入院.1回の手術室への入室.1回の費用で治すことができるのです。
各種治療法の特徴
アクセス
外来手術
インターベンションクリニック
サージカル・インターベンション・クリニック
外科的処置
開腹手術
経カテーテル的閉塞術
経胸壁閉塞法
手術の適応
あらゆるタイプの患者さんに対応
欠陥の位置と大きさが適切であること
欠陥の位置と大きさが適切であること
外科的切開
約10cm
約 1 cm
約 2 cm
重量制限
なし
はい
なし
造影剤
いいえ
はい
なし
放射線
いいえ
はい
なし
体外循環
はい
なし
いいえ
輸血
はい
いいえ
なし
在院日数
術後7日目
術後3日目
術後3日目
入院費
約30,000
約30,000
約30,000
主なリスク
体外循環のリスク.第3度房室ブロック.シャントの残存
ブロッカー挿入失敗と開心術の再入院.3度房室ブロック.ブロッカー脱落.大腿動静脈瘻.後腹膜血腫.造影剤アレルギー.放射線障害
ブロッカー装着失敗.第3度房室ブロック.ブロッカー脱落に対する開胸手術への即時転換
この3つの治療法にはそれぞれメリットとデメリットがあり.互いに補完し合いながら.患者さんによって適した治療法があります。 現代の医療は.患者さんの知る権利.選ぶ権利を十分に尊重しています。 患者さんがより安全で効果的な治療を受けられるよう.様々な方法のメリット・デメリットを紹介し.患者さんやご家族が選択できるよう.症状の特徴に応じた個別の治療計画を立てることが私たちの責務だと考えています。 相談すればするほど.子どもが最善の治療を受けられるという希望が湧いてきます。
“サージカル・インターベンション・クリニック “は.月曜日の午前中.火曜日の午前中.水曜日の午前中.木曜日の午前中.金曜日の午前中に利用することができます。
連絡先：010-88396666。