現代の医療技術の発達と画像診断技術の普及により.新生児期に心エコー検査で先天性心疾患を発見する子どもは多く.心房中隔欠損症と心室中隔欠損症は先天性心疾患の中でも最も多く.新生児の発生率は約0.1～0.4％で.全先天性心疾患の20～30％を占めます。 心房中隔欠損症や心室中隔欠損症の子どもを持つ親は.子どもの病気の重症度をどう判断し.適切な時期や治療法をどう選択すればいいのか.さまざまな疑問や戸惑いを抱えているはずです 心室中隔欠損症は.心臓の圧力が低い右心房と左心房の間にあるため.心室中隔欠損症に比べ流量が非常に少なく.乳児期には通常手術は必要ありません。 また.三尖弁下中隔欠損は.周辺組織との癒着により分流を低下させる可能性がある。 たとえ.その欠陥が自然に閉じなかったとしても.通常.重大な健康上の問題を引き起こすことはありません。 中隔欠損が大きい場合.生後数ヶ月の間に深刻な影響を与える可能性があります。 生後1～2週間以降.右心室の圧力が低下すると.血流が左心室から中隔欠損部を通って比較的抵抗の少ない右心室に流れ始め.次第にうっ血性心不全を発症します。 肺動脈血流は増加し続け.肺血管の壁が厚くなり.肺動脈圧が著しく上昇し.後期にはチアノーゼに発展することもあります。 肺動脈圧の初期の上昇は可逆的であるが.徐々に不可逆的な病変に進行する。 治療面では.体重が小さく.臓器が未発達で組織がもろいため.半年前の子どもにとって手術はハイリスクな領域です。 体重が10kg以上.年齢が1歳以上になると.リスクはかなり低下し.低リスク領域で安定します。 心室中隔欠損症が発見された場合.直ちに外科的治療を行うのではなく.臨床的観察.あるいは薬物療法によるうっ血性心不全の治療を行い.時間の経過とともに中隔欠損症が自然に閉鎖するようにすることが推奨されています。 2.心室中隔欠損症が大きい場合.最初の数ヶ月で成長が順調で.心室中隔欠損症の大きさが鬱血性心不全の原因にならないことがわかれば.観察を継続し.前述の低リスク領域に達してからの早期手術を目指してよいでしょう。 3.大きな心室中隔欠損症で中等度以上の肺高血圧症.最初の数ヶ月の成長不良.うっ血性心不全や呼吸器感染症の再発を併発している場合は.手術リスクの高い領域でも早期手術が必要となることが多く.手術リスクが高いため.ご両親で慎重に検討される必要があります。 心房や心室の欠陥は.開心術や内部閉塞によって治療することができます 治療法の選択には.専門医に相談することをお勧めします また.心房中隔欠損と心室中隔欠損の大きさが症状と一致しない場合は.他の心奇形が併存している可能性に注意することが大切である。