肥満患者の再発リスク低減には体重管理が必要
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過体重や肥満は胃がんの高い危険因子です。 Body mass index（BMI）＝体重（kg）/身長（m）×身長（m）で.BMI25以上を過体重.BMI30以上を肥満とWHOは定義しています。 このような胃がん患者さんは.再発・二次胃がんのリスクを減らすために食事による体重コントロールが必要です。
地中海食は胃がん患者の再発と死亡のリスクを低減する
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地中海食は.過体重や肥満の胃がん患者にとって理想的な食事かもしれません。 地中海食とは.地中海沿岸地域に代表される食事法で.新鮮な野菜.果物.魚介類.豆類.ナッツ類.穀類を多く摂り.動物性の油（ラード.バターなど）の代わりに植物性の油（オリーブオイルなど）を使用することを推奨しているものです。 地中海食は胃がんのリスクを下げるだけでなく.胃がん患者の死亡リスクを28％減少させるという研究結果も出ています。 その理由を調査したところ.野菜や果物.全粒粉を使った地中海食は胃がんによる死亡リスクが低い可能性があること.また.この軽食が体重コントロールに役立ち.それが胃がんの発生や再発を抑制することにもつながることがわかりました。
地中海食は難しい。地域の事情に合わせるコツ
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しかし.地中海地域と私たちの国では地域差がありますし.時には患者さんにとって簡単ではないレシピもあります。 地中海食は高繊維.高タンパク.低脂肪.低カロリーであり.これをベースに中国式地中海食を開発することができるのです。 魚・エビ肉1～2テール.週2～3回以上.牛乳1～2カートン.乳糖不耐症の方はヨーグルト.赤身肉は1テール以下.週3回以下.大豆・ナッツは1握り.週3回以上.調理の際は動物性油を避けオリーブオイルなどの植物性油（大豆油.ピーナッツオイルも可）を使用.食品の処理は蒸す.煮る.ゆでるが中心とし.揚げ物を避けできるだけシンプルにすることなどがあげられます。
例えば.体重60kgの患者さんの場合.1日に必要なエネルギー量は約1800kcalです。 このエネルギー量を満たすには.以下の中国式地中海食の2日間のレシピを参考にするとよいでしょう。ただし.食事の種類や分量は.患者さんの体調や好みに合わせて調節してください。
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地中海食は良いが.誰にでも合うというわけではない
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地中海食は植物性のものが多く.胃潰瘍など消化管の弱い患者さんが植物性のものを吸収しすぎると.長期的には栄養失調になる可能性があることは注目すべき点でしょう。 また.悪液質の患者さんや.胃の亜全摘術を受けた患者さんなど栄養面でリスクのある患者さんには使用できませんので.事前に主治医にご相談ください。