頭蓋咽頭腫の患者さんやご家族が術後に気をつけるべきことは何ですか？ 頭蓋咽頭腫は良性の腫瘍で.適切な治療を行えば完全に治癒する。 外科的全摘術は実績のある方法です。 しかし.外科的切除と術後のケアの両方が複雑であるため.患者さんに永久的な後悔を与える可能性があります。 そのため.頭蓋咽頭腫を克服するためには.適切な治療・ケアプランを選択することが必須となります。 ここでは.患者さんやそのご家族が手術後に気をつけるべきことをご紹介します。 1.尿量異常 頭蓋咽頭腫の手術では.視床下部の障害の程度が異なるため.尿路系障害や水電解質障害を起こしやすくなります。 したがって.単位時間当たりの尿量の変化を正確に記録し.尿の色を観察し.必要に応じて尿の比重を測定することが重要である。 尿量が1時間あたり250ml以下の場合は.当分放置して観察を続けることができます。 血中ナトリウムが145mmol/L以上の場合.意識のはっきりしている患者には.ナトリウムの排泄を促し水分の喪失を防ぐために経口補水を行い.食事のできない患者には胃内留置チューブから水を注入することができる。 頭蓋咽頭腫の患者さんには.血中ナトリウムが135mmol/L以下の場合.経口補水塩または生理食塩水を投与します。そのため.頭蓋咽頭腫の手術後は.定期的な血液検査が欠かせません。 3.意識変化の観察 頭蓋咽頭腫後の意識変化の主な原因は.頭蓋内血腫.電解質障害による昏睡.体内ホルモン濃度の低下などである。 意識変化が急激で.血圧の上昇.脈拍の増加.瞳孔の不同などを伴う場合は.まず頭蓋内圧の変化を考慮し.この時点で頭部CT検査を実施する必要があります。 血液生化学が正常で.なおかつ脱力感などの臨床症状がある場合は.ホルモンの補充が不十分であったり.ホルモンの投与量を急激に減らしすぎたためにホルモン値が低くなっている可能性があります。 結論として.患者が意識障害を起こした場合.その原因を多方面からのデータに基づいて評価し.医師に報告することで.積極的に蘇生に協力することが間に合います。 4.視野観察 頭蓋咽頭腫の手術前に.患者の視野を記録し.手術後.通常手術後の精神状態が良好なときに.手術後の頭蓋内変化を把握するために視野を再評価する必要があります。 急変した場合は.頭蓋内出血の有無を検討する。 頭蓋咽頭腫の患者さんのご家族は.手術後の患者さんの様子を医療従事者とともに積極的に観察することが必要です。瞳孔の変化はバイタルサインの変化に先行することが多いので.術後は両側の瞳孔を観察し.異常があれば適時に医師に報告することが重要である。 適切な治療を行う。